外伤性血胸

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中国梦实践者湖北医疗队春节人未归万 [复制链接]

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“周日清晨,医院很清净,远处教堂的钟声很悠扬,阻挡不了春节喜庆的氛围!祝愿全国人民,各位领导,兄弟姐妹,亲人朋友们猪年大吉……”

除夕前一天,中国援莱索托第13批医疗队队长李进,携全体队员在营地捧着大红的对联拍照,并在朋友圈拜年。

第13批医疗队一行9人,包括翻译一名和厨师一名,其中7名医疗人员全部医院,包含妇科、骨科、麻醉、内科、针灸、放射等6个临床科室。他们于年10月13日医院,展开为期一年的医疗援助任务。

45岁的队长李进,医院麻醉科的副主任医师,参加过年汶川地震医疗队现场救援。“你好,我在开会中,稍后回复你。这里是上午九点多,比国内晚6个小时。”隔着6个小时的时差,记者跟李进队长进行了电话采访。

至2月13日,第13批医疗医院将满4个月,“跟在中国武汉相比,行医的条件相差太远”是队长李进最大的感受。非洲国家莱索托自然资源贫乏,经济基础薄弱,是联合国宣布的世界最不发达国家之一,医医院,尽管医院,但是全院仅有10多名全科医生,很常规的手术都开展不了,X光机坏了,检验科查不了肝肾功能、凝血功能,血源紧张,大手术需要全麻的药物种类少且原始。但是急需手术的病人非常多,排队等候手术的患者甚至排到了一年之后。

“正是这里缺医少药才需要我们,这里落后的医疗状况才能凸显医疗队援助的意义,我们要尽自己所能为驻地人民提供最好的医疗服务,完成好国家交给我们的任务。”作为队长,李进经常提醒自己和队员们不忘使命,凡是能够开刀的、不需要高耗材的克服困难进行手术治疗,手术室只要有需要他随叫随到,当地医生做不了的麻醉、大手术的麻醉或抢救病人的现场都能见到他的身影,术前准备、术中监护他全程包干。

年12月2日晚8点,医疗队正在营地开周例会,李进的手机响了,一对华商夫妇遭抢劫受刀伤。妇产科副主任医师、医疗队副队长欧阳俊和骨科副主任医师刘志刚立即起身换好工作服。这时受伤的华商夫妇已被送到营地门口,女患者伤势严重,特别是胸部伤口大量搏动性出血。

带着患医院急诊部,李进等三位医生立即进行分工协作,医院X光机坏了几个月了,拍不了胸片,只能靠听诊器判断外伤性血气胸,需要立即行胸腔闭式引流。这原本是急诊或胸外科医师做的操作,但医疗队没有胸外科医生,医院也都是全科医生。情况紧急,曾经接受过创伤救治培训的李进队长,沉着应对,找到一个小刀片、一把血管钳,简单消*,迅速完成操作,噗的一声,一股高压气伴随约ml积血从胸腔被引出,同时另两位医生进行胸部伤口缝合,李进继续监护病人的生命体征及引流情况。

观察一小时后,患者生命体征逐渐稳定,医院基本检查设备缺乏,后续的检查和治疗得不到保障,医院沟通后,李进带着刘志刚医生和翻译赵诗惟随救护医院继续治疗。5天后痊愈出院,华商夫妇给医疗队送来了锦旗和感谢信。

莱索托是艾滋病发病率居于世界排名前列的国家。“国民近30%是艾滋病*携带者,60%的住院病人携带艾滋病*。”李进介绍,医疗队随时面临职业暴露风险

出国前,桂希恩教授为医疗队做过职业暴露培训,要求一旦被针扎到手,一定要进行检查并服用阻断药一个月,再接受检查。李进表示,医疗队严格按安全流程操作,手术时跟国内相比会穿上套靴和围裙。

正因为莱索托特殊的国情,医疗队时常面临国内看不到的危重病例,如艾滋病*携带合并肺结核等等。

开展工作的第二周,欧阳俊、张灵娟两位妇产科医生便遇到了艾滋病产妇。其曾经实施过三次剖宫产,腹腔粘连严重;子宫内有两个宝宝,一个臀位、一个横位;且HIV阳性,不断咳嗽、低热,肺部感染明显。这样的手术在国内很少见。

面对这位产妇,两位妇产科医生跟队长李进都不禁心头一紧。艾滋病病*携带产妇,只能选择剖宫产才能保护宝宝不感染病*,手术过程要求很高。但是这里医疗条件相对落后,血源不能保证,新生儿抢救条件几乎没有,医护交流也存在障碍,一旦手术中出现问题,怎么办?患者已出现不规则宫缩,随时可能临产,医院距离首都公里,如果转院在路上患者发作了怎么办?

三位医生经过简短地交流,毅然决定马上给产妇实施手术。患者很快送入手术室,队长李进凭借多年的麻醉经验,迅速为其实施了蛛网膜下腔麻醉,两位妇产科医生争分夺秒,凭熟练地分离重度组织粘连,及时制止大面积出血,为婴儿娩出避免与母亲伤口血液接触;为避免出现职业暴露,他们不时相互提醒。当婴儿的啼哭声在手术室响起时,手术室内所有的医护人员都向中国医生竖起了大拇指。他们成功地取出一对健康龙凤胎,确保母婴平安。这台手术得到中央电视台的

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