外伤性血胸

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胸痛,不只是心梗男子酒后突发血气胸 [复制链接]

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极目新闻记者刘迅

通讯员熊婉婷

随州一男子大量饮酒后突发胸闷胸痛,送医后被诊断为自发性血气胸伴失血性休克,生命危在旦夕。1月26日,华中医院(以下简称“医院”)心血管内科、胸外科、心脏大血管外科、麻醉科、手术室、输血科等多学科十余名专家协作救治,排除出血原因,引流并清理胸腔积血,最终该男子脱离生命危险,并于1月31日出院。

患者紧急检查中(图片由武汉医院提供)

今年31岁的曹飞(化名)来自湖北随州。1月25日,正是大年初四,他晚上与两位朋友小聚,喝了不少酒。第二天清晨起床,他突然感觉胸口隐隐作痛,并伴有胸闷、心慌、呼吸困难等不适,家人医院。经初步诊治,医院怀疑是急性心肌梗死,通过医院医院,他于当日16时30分被紧急转入医院心血管内科。

心血管内科副主任魏宇淼教授立刻启动胸痛MDT会诊,为曹飞安排冠脉造影等检查,迅速排除“急性心肌梗死”和主动脉夹层撕裂等胸痛原因。

影像学检查提示为左侧胸腔大量积液,左肺被严重压缩90%以上,并将心脏推向右侧,病情危急。经胸腔诊断性穿刺后,医生判断患者为血气胸,立即为曹飞进行胸腔闭式引流处理。“胸腔引流持续出现血性积液,血红蛋白迅速下降,说明患者左侧胸腔内存在活动性出血。尽管尚不清楚出血部位,但如果不及时进行手术止血,患者生命危在旦夕。”魏宇淼教授解释。

曹飞被迅速送入手术室。在用血紧张的情况下,输血科、手术室,麻醉科等全力配合,胸外科主任廖永德教授团队为患者施行急诊微创胸腔探查,发现导致血气胸的“元凶”,快速清除胸腔内积血约毫升(相当于身体一半的血液量),并进行充分止血,曹飞最终转危为安。术后他恢复良好,第二天即可下床活动,并于1月31日顺利出院。

协和胸痛MDT团队在心血管内科主任程翔教授、心脏大血管外科主任董念国教授、胸外科主任廖永德教授的带领下成立,该团队还涵盖急诊科、影像医学科、麻醉科、手术室等多学科。专家指出,突发自发性血胸较少见,可能是主动脉夹层破裂、胸腔粘连带撕裂或大量饮酒、剧烈运动、咳嗽后突发食管撕裂穿孔或膈肌破裂所致,此外还有一些不明原因的特发性血胸。专家提醒,市民如果突然出现胸痛胸闷、呼吸困难等症状,医院就诊。

(来源:极目新闻)

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