白癫风会扩散吗 http://m.39.net/pf/a_6751574.html内科主治医师考试题库（~）：白血病发生牙龈肿胀以哪一类型为最多见A:急性淋巴细胞白血病B:急性粒细胞白血病C:急性单核细胞白血病D:急性红血病E:慢性粒细胞白血病正确答案:C解析：急性单核细胞型牙龈肿胀最多见。：关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确A:骨髓和血中原始细胞一般为30%～80%B:不出现髓外原始细胞浸润C:大多为急性粒细胞白血病变D:20%～30%为急性淋巴细胞白血病变E:为慢性粒细胞白血病的终末期正确答案:B解析：慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等，所以B是不正确的，其余各项都正确。：急性髓性白血病M2型的基因改变是A
ML/RARaB:MLL/ENLC:CBFB/MYHI1D:bcr/ab1E:AML1/ETO正确答案:E解析：急性髓性白血病M2型的基因改变是AML1/ETO；PML/RARa是M3基因改变；MLL/ENL是M5的基因改变；CBFB/MYHLL是M4E0的基因改变；bcr/abl是慢性粒细胞白血病的Ph染色体的基因改变。：在恶性肿瘤所致死亡中，白血病男性居A:第9位B:第8位C:第7位D:第6位E:第10位正确答案
：FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性A:M3bB:ALL-L3C:M2aD:M5E:M4e0正确答案:B：一位男性制鞋工人，35岁。发热、咳嗽伴牙龈出血10天，昏厥1次被送来急诊。体检：贫血貌，皮肤有散在出血点和瘀斑，左颈部扪及花生仁大小淋巴结3～4个，质中、活动、无压痛，胸骨下段明显压痛，两肺底闻及细湿啰音，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，质偏硬。最有助于明确诊断的辅助检查是A:血液常规检査B:胸片C:骨髓穿刺涂片D:淋巴结活检E:Holter心脏监护正确答案:C：女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温39.2℃，贫血貌，浅表淋巴结（-），胸骨压痛（+），肝肋下1cm，脾肋下2cm。化验：血红蛋白72g/L，白细胞32×/L，血小板28×/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62（62%），为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查A:骨髓血细胞组织化学染色B:染色体组型分析C:骨髓活检组织学检查D:单克隆抗体检查E:血培养正确答案:A：男性，17岁。发热、皮肤瘀点、牙龈出血10天就诊。化验：Hb70g/L，WBC2.2×/L，PLT31×/L，分类N0.7（70%），L0.25（25%），M0.05（5%），骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞0.32（32%），早幼粒细胞0.18（18%）最可能的诊断是A:骨髓增生异常综合征B:急性再生障碍性贫血C:急性淋巴细胞白血病D:急性非淋巴细胞白血病E:类白血病反应正确答案
：男性，22岁。头晕、乏力、鼻出血伴牙龈出血1周来诊。化验：Hb85g/L，WBC42×/L，PLT23×/L，外周血涂片中有不成熟细胞，骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞0.50（50%），早幼粒细胞0.21（21%），POX强阳性，NAP（-），NSE部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急性髓性白血病，FAB分型是A:M1B:M2C:M3D:M4E:M5正确答案:B：女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38.5℃，血压16/10kPa，胸骨下端有压痛。化验：Hb89g/L，WBC.2×/L，PLT28×/L。尿检：尿蛋白（±），WBC10/HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.2g，肌注，每日2次，共5天，化学治疗结束后第3天患者尿量减少，査BUN20mmol/L，UAμmol/L，Crμmol/L。出现急性肾功能衰竭最可能原因是A:患者原有慢性肾炎B:白血病细胞肾脏浸润C:药物性肾损害D:进食少及呕吐E:尿酸性肾病正确答案:E：男性，12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年，目前仍在定期强化治疗中，骨髓检査白血病仍处于缓解期。检査发现患者左侧睾丸肿大，无压痛。此时最合适的治疗是A:左侧睾丸手术切除B:左侧睾丸放射治疗C:双侧睾丸放射治疗D:加大化学治疗强度E:鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松正确答案:C：女性，16岁。因发热、颈部包块2周住院。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型，经VDP方案2个疗程后达完全缓解，缓解后仍需巩固、强化治疗。其理论根据是A:中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在B:有耐药白血病细胞存在C:体内有5×～5×个白血病细胞D:体内有～个白血病细胞E:体内有～个白血病细胞正确答案:A：男性，70岁。头晕、乏力、纳差3个月余，不规则低热1个月就诊。体检：中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。化验：Hb70g/L，WBC3.2×/L，PLT43×/L，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0.48（48%）。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是A:小剂量阿糖胞苷B:维A酸C
A（DNR加Ara-C）D:VP（VCR加Prednisone）E:HAD（三尖杉酯碱加Ara-C加DNR）正确答案:A：男性，30岁。农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾肿大，服中药10剂，未做进一步诊治。近1个月来发热，头晕；骨关节疼痛，皮肤出血点来诊。体检：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段有压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。化验：红细胞及血小板减少，白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。本例最可能诊断是A:慢性淋巴细胞白血病急淋变B:慢性粒细胞性白血病急淋变C:淋巴肉瘤细胞性白血病D:急性淋巴细胞白血病E:血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病正确答案:B：男性，36岁。因咽痛、低热就诊。化验血红蛋白g/L，白细胞62×/L，血小板×/L，白细胞分类：中幼粒0.14（14%），晚幼粒0.16（16%），杆状核0.10（10%），嗜酸性粒细胞0.05（5%），嗜碱性粒细胞0.02（2%）。体检时最易发现的体征是A:脾肿大B:胸骨压痛C:全身浅表淋巴结肿大D:牙龈肿胀增生E:皮肤紫癜正确答案:A：一名65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。体检：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb60g/L，WBC30×/L，PLT25.6×/L，分类中原始细胞占0.42（42%）。家属希望能住院治疗。医生在处理时下列哪项做法不妥A:把患者收住院B:骨髓检查明确白血病类型C:输血加抗生素治疗D:确诊后进行化疗E:患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家正确答案:E：男性，27岁。因发热、牙龈出血，全身骨、关节疼痛1周就诊。经检查确诊为急性白血病。在询问病史时下列哪项与白血病发病无关A:有无与白血病患者密切接触史B:有无电离辐射史C:有无苯等化学物质接触史D:有无氯霉素、保泰松、乙双吗啉等服药史E:亲属中有无白血病患者正确答案:A：男性，36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病（慢粒），近2周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准A:外周血或骨髓中原始细胞≥0.20（20%）B:WBC急剧升高＞×/L，脾进行性肿大C:骨髓中原始细胞加早幼粒细胞≥0.50（50%）D:外周血中原始细胞加早幼粒细胞≥0.30（30%）E:骨髓外肿块活检为原始细胞浸润正确答案:B：女性，38岁。确诊慢粒5年，发热、牙龈出血10天就诊，骨穿原始细胞0.90（90%），确诊慢粒急变，白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确A:慢粒患者全部因急变死亡B:慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主C:一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗D:急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差E:骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大正确答案:A：男孩，10岁。发热、鼻出血、皮肤出血点5天住院。骨髓涂片原始细胞占0.89（89%），PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此病下列哪项说法不妥A:儿童中以急淋白血病L1型多见B:儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈C:临床上肝、脾及淋巴结肿大多见D:易合并弥散性血管内凝血E:易并发脑膜白血病正确答案
：患者男，29岁，高热、咳嗽、咯*痰1周，査白细胞40×/L，哪项与慢粒白血病不符A:外周血有幼稚细胞出现B:血小板计数正常或略增多C:骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D:NAP活性增高E:骨髓增生极度活跃正确答案
解析：慢性粒细胞白血病NAP活性降低。：女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L，白细胞35×/L，血小板80×/L，首先考虑A:风湿热B:病*感染C:急性白血病D:淋巴瘤E:SLE正确答案:C：PT正常，APTT延长，见于下列缺乏的是A:ⅤB:ⅦC:ⅧD:ⅡE
F3正确答案:C解析：PT正常说明凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ和PF3均是正常的，而因子Ⅷ缺乏可引起APTT延长，但不影响PT，所以答案是C。：下面关于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的描述，哪一项是错误的A:是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%B:生成于肝脏及血管内皮细胞C:主要功能是灭活FⅤ和凝血酶D:其抗凝活性与肝素密切相关E:对其他丝氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪ、FⅫa亦有一定的灭活作用正确答案:C解析：抗凝血酶Ⅲ主要功能是灭活FⅩ。：下述各项中正确的是A:VWF是由内皮细胞、巨噬细胞合成的B:VWF是由肝细胞合成的C:VWF是由巨核细胞合成的D:VWF是由白细胞合成的E:VWF抑制血小板在内皮下黏附正确答案:A：下述哪一项不属于抗凝系统A:抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）B:蛋白C系统C:组织因子途径抑制物（TFPI）D:肝素E:组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）正确答案:E解析：t-PA属于纤溶系统。：血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的A:血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ启动内源性凝血途径B:表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集C:表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统D:释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA），激活纤维蛋白溶解系统E:表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统正确答案:B解析：血管受损后表达并释放vW因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集。：下面关于肝素的描述，哪一项是错误的A:肝素为硫酸黏多糖类物质B:抗凝作用主要表现为抗FⅩa和凝血酶C:抗凝机制与蛋白C系统密切相关D:肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用E:主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成正确答案:C解析：肝素抗凝机制与AT-Ⅲ密切相：人体对出血最早的生理反应是A:血小板活化B:凝血酶原生成C:激发凝聚反应D:血管收缩E:纤维蛋白生成正确答案:D：某实验室检査结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验（+），血块收缩正常。患者诊断为A:血管壁功能异常B:血小板功能异常C:血液凝固功能障碍D:血中有抗凝物质E:以上都不正确答案:A：参与外源性凝血途径的凝血因子包括A:组织因子（TF）B:Ⅶ因子C:Ca2+D:Ⅺ因子E:Ⅹ因子正确答案:ABCE解析：外源性凝血途径以组织因子开始，与Ⅶ因子和Ca2+形成复合物，活化Ⅹ因子。：TFPI的抗凝机制是A:在Ca2+存在的条件下，有抗TF/FⅦa的作用B:直接对抗FⅩaC:直接对抗TF/FⅩD:在Ca2+存在的条件下，有抗TF/FⅩ复合物的作用E:直接对抗FⅩ正确答案:AB：血管性血友病可分为A:血友病CB:血友病AC:遗传性血管性血友病D:血友病BE:获得性血管性血友病正确答案:CE：下述哪种因子不存在于血浆中A:Ⅴ因子B:Ⅲ因子C:Ⅹ因子D:Ⅻ因子E:Ⅶ因子正确答案:B解析：Ⅲ因子是组织因子，血浆中不存在，只要有Ⅲ因子就会导致凝血。：女性，9岁。自幼于轻微创伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。化验：血小板计数正常，出血时间正常，APTT35秒（正常对照32秒），凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），能被正常血清纠正，不能被BaSO4吸附血浆纠正。其可能诊断是A:先天性纤维蛋白原缺乏症B:先天性凝血酶原缺乏症C:先天性Ⅴ因子缺乏症D:先天性Ⅶ因子缺乏症E:先天性Ⅷ因子缺乏症正确答案:D：男性，12岁。反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检：右下腹大片皮肤乌青，们及10cm×8cm肿块，压痛明显。化验：血小板计数及出凝血时间正常，APTT72秒（正常对照35秒），不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。本例诊断应是A:Ⅷ因子缺乏症B:Ⅸ因子缺乏症C:Ⅹ因子的缺乏症D:Ⅺ因子缺乏症E:Ⅻ因子缺乏症正确答案:A：关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的A:血管壁功能异常均为获得性的B:血小板功能异常均为遗传性的C:遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏D:获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏E:先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见正确答案:E：男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2个月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜*染，脾肋下5cm，移动性浊音（+），患者有明显的出血倾向。最主要原因是A:脾功能亢进致血小板减少B:胆道梗阻致维生素K吸收障碍C:肝脏对凝血因子合成障碍D:血中有抗凝物质E:肝病引起获得性血小板功能障碍正确答案:C：男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血。化验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜A:静注维生素KB:静注鱼精蛋白C:静注氨甲苯酸（止血芳酸）D:输新鲜血E:输血小板悬液正确答案:B：男性，38岁。近半年牙龈出血，肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验：Hb90g/L，WBC4.0×/L，PLT60×/L，出血时间延长，凝血时间14分钟，APTT38秒（对照35秒），凝血酶原时间16秒（对照12秒），肌肉注射维生素K1未见好转。此患者最可能的诊断是A:原发性血小板减少性紫瘢B:再生障碍性贫血C:慢性肝脏疾病D:弥散性血管内凝血E:血友病甲正确答案:C：男性，16岁。因骑自行车摔倒，出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一10cm×8cm大小的血肿，压痛明显。化验：出血时间正常，凝血时间14分钟，APTT比正常对照延长20秒，给正常BaSO4吸附血浆不能纠正，给正常血清可以纠正。患者首选治疗是：A:新鲜血浆B:库血C:凝血酶原复合物（PPSB）D:浓缩第Ⅷ因子E:抗血友病球蛋白（AHG）正确答案:C：男性，22岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。次日出现右侧血胸。在考虑出血原因时除哪项外余均有可能A:轻型血友病甲B:血管性血友病C:溶血性输血反应D:Ⅻ因子缺乏症E:释放大量t一PA，引起继发性纤溶亢进正确答案:D：男性，16岁。自幼常有鼻出血，创伤后伤口出血不止史，本次拟行扁桃体摘除，术前检査出血时间3分钟，凝血时间15分钟，APTT试验为62秒（正常对照为38秒）。在考虑病因时除哪项外，余均有可能A:因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量减少B:凝血酶原严重减少C:纤维蛋白原严重减少D:Ⅶ因子减少E:因子Ⅹ、Ⅻ含量减少正确答案:D：男孩，5岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障碍，患孩外祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查，不可能出现下列哪项结果A:凝血时间延长B:血浆凝血酶原时间延长C:APTT延长D:复钙时间延长E:凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正正确答案:B：男性，40岁。皮肤*染进行性加深2个月，近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），腹腔CT示胰头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少A:Ⅱ因子B:Ⅴ因子C:Ⅶ因子D:Ⅸ因子E:Ⅹ因子正确答案:B：骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常A:-5B:5q-C:三体8D
h染色体E:-7正确答案:D解析：Ph染色体是最常见于慢性粒细胞白血病的染色体异常，也可见于少数急性淋巴细胞白血病和极少数急性粒细胞白血病患者，但不出现于骨髓增生异常综合征的患者。：骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比A:有核细胞、成熟红细胞B:粒系、红系C:粒系、成熟红细胞D:有核红细胞、有核细胞E:成熟红细胞、有核红细胞正确答案:A解析：骨髓增生程度判断是根据有核细胞与成熟红细胞二者之比，这是文献统一规定的，其余各项均不正确。：末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是A:出现有核红细胞B:血红蛋白和红细胞计数C:网织红细胞百分比D:网织红细胞绝对值E:红细胞出现豪-周小体正确答案:D解析：网织红细胞是有核红细胞脱核后尚未成熟的一种红细胞，可反映骨髓红系增生情况，故也间接反映骨髓造血功能，由于网织红细胞百分数的高低还受红细胞计数的影响，因此其绝对值相对更可靠，因此答案是D。：男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50g/L。白细胞3.4×/L，血小板6×/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为A:缺铁性贫血B:营养不良性贫血C:MDSD:再生障碍性贫血E:脾功能亢进正确答案:C解析：本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想做出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。：男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤瘀斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hbg/L。WBC14.5×/L，分类N70%，L30%，PLT×/L，骨髓增生明显活跃，诊断为骨髓增殖性疾病。下列不属于骨髓增殖性疾病的是A:骨髓增生异常综合征B:真性红细胞增多症C:原发性血小板增多症D:慢性粒细胞白血病E:原发性骨髓纤维化症正确答案:A
