碳酸锂是一种广泛应用于治疗躁狂症的药物，也可预防抑郁症的反复发作，作为情感稳定剂，主要以抗躁狂为主，抗抑郁为辅，是目前所有情感稳定剂中的首选药物。
它可以改善患者异常高涨或低落的情绪，情绪高了，下拉，情绪低了，上提，从而使患者的情绪维持在正常的水平。因而，也被很多同行俗称为“情绪调和剂”，是情感稳定剂中的“王者”，可有效减少轻生念头及降低自杀风险。
碳酸锂对患者虽好，但是服用不当，极易造成锂中毒。
01什么是锂中毒？
碳酸锂的治疗量与中毒量非常接近，当血锂含量超过正常治疗血锂浓度时，甚至还在治疗剂量范围内，一些易感人群（如肾功能不全、血容量不足、使用利尿剂/血管紧张素转换酶抑制剂、糖尿病等）也可能出现轻度中毒。
对于初始服用碳酸锂的患者，一定要缓慢加量，严密监测是否有锂中毒临床表现及遵照医嘱、定期复查血锂浓度。
※正常血锂浓度为0.5-1.4mmol/L；
急性期血锂浓度应维持在0.6～1.2mmol/L；
维持治疗期应维持为0.4～0.8mmol/L；
不宜超过1.4mmol/L。
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02锂中毒有哪些表现？
锂中毒的表现，主要是出现消化道系统和中枢神经系统。
中毒早期以消化道症状为主，可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、水样便或者黏液便，有时甚至出现脓血便。晚期严重时可出现中枢神经系统症状，包括头痛、头晕、乏力、烦躁、谵妄、嗜睡等不同程度的意识障碍，严重时可出现昏迷。
?轻度中毒（1.5～2mmol/L）
一般以胃肠道和神经肌肉的症状为主，可能出现恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、肌无力、震颤和共济失调等；
?中度中毒（2～2.5mmol/L）
可出现中枢神经系统和心脏受损，包括意识错乱、共济失调、眼球震颤和心电图变化等；
?严重中毒（＞2.5mmol/L）
会出现严重中枢神经系统损伤，表现为精神状态改变、癫痫、晕厥、上运动神经元病变、昏迷等症状，严重者可能出现肾功能不全，甚至死亡。
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03需要定期监测哪些指标？
由于碳酸锂容易导致锂中毒，因此，在服用时应定期监测相关指标：
?血药浓度
由于碳酸锂的有效治疗浓度与中毒浓度相近，必须定期监测血锂水平，以确保浓度保持在治疗范围内，避免中毒风险。
?肾功能
碳酸锂主要通过肾脏排泄，药物副作用可能导致肾脏损伤风险，因此要定期检查肾功能，通常包括抽血化验肌酐、尿素氮等。另外，肾功能不全的患者使用时需特别小心，需要调整剂量。
?甲状腺功能
早期有时会出现一过性轻度甲状腺功能异常，因此治疗期间应定期进行甲状腺功能检查。
?血常规
通过抽血化验，可以观察血液中的白细胞、红细胞、血小板等项目，可以判断身体是否存在感染性疾病等情况。
?电解质
检查血液中的钾、钠、氯、钙等项目，可以判断身体是否存在电解质紊乱的情况。
?心电图
排除心脏受抑可能性，确保心脏健康状况适合接受锂盐治疗。
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对于大多数患者而言，每日服用碳酸锂适当剂量，如果没有明显躯体不适，可延长监测血锂浓度的时间。
另外，在用药过程中，应注意多饮水，保证充足的水分摄入，避免低盐饮食，这样可以降低血锂浓度，防止中毒。
温馨提示
1.对于患有精神心理疾病的患者，家属一定要加强药物监管；
2.需要长期服药的精神障碍患者，建议服用时做好记录，以便确保按时按量吃药，防止多吃、漏吃；
3.对处于抑郁或躁狂状态下的患者，家长更要警惕其过量服药。
4.正常血锂浓度只能作为参考，是否有中毒反应，需要以具体临床反应为主，切不可单一以血锂结果判断。
注意：本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药！如身体不适，请线下就医，并在专业医生指导下用药！
