医生联合会诊。红网时刻6月22日讯（通讯员贾文华陈思雨）一个月前，宁乡男子彭强（化名）因一场受凉感冒导致身体如同气球一般肿胀，并出现呼吸困难，家属将医院后，医护人员紧急“排气”，终助他脱离生命危险。54岁的彭强有着十多年的慢性阻塞性肺疾病、肺气肿病史，一直以来身体素质都不大好。今年5月初，彭强在一次感冒着凉后，出现咳嗽咳痰等症状，而随着一阵阵剧烈的咳嗽，彭强还会感到自己右侧胸痛厉害，并出现了呼吸困难、面唇发绀的症状，彭强家人看到他的这一个情况后，医院治疗，经医院急诊完善胸部CT显示，彭强右侧患有气胸。由于在检查过程中彭强出现了意识改变的危急情况，医生立即为他进行了右侧胸腔闭式引流术缓解肺压迫。手术结束后，彭强的命虽然捡回来了，医院20多天的治疗，气胸的症状仍然明显，水封瓶内的气泡仍源源不断冒出，同时还出现了皮下气肿的症状。彭强整个人像吹胀大的气球一样肿了起来，气促、呼吸困难等症状日益严重，浑身难受的他只能端坐在床上，度日如年。近日，彭强因气促明显、端坐呼吸、病情危重等原因，医院ICU进行治疗。入院时，彭强全身肿胀，圆鼓鼓的脑袋与脖子已连为一体，肿胀的脸上只有一只眼睛能勉强睁开，前胸后背腰腹部及四肢都是皮下气肿，右侧闭式胸腔引流瓶内随呼吸大量气泡冒出。针对彭强的这一情况，医院ICU主医院胸外科、放射科进行联合会诊，发现彭强双肺多个肺大疱、胸腔内粘连、毁损明显，胸腔闭式引流管沿粘连带破溃入肺及支气管内，且沿引流管形成窦道，导致气胸久治不愈、气体沿管壁冒出导致严重皮下气肿、纵膈气肿。常规的治疗方案可行胸腔镜下手术治疗，但彭强的家庭经济困难，家属拒绝手术治疗。ICU医护团队根据彭强的病情及实际情况进行研讨，为彭强在胸腔置入第二根胸腔引流管，建立气胸引流的生命通道，再根据CT影像调整原引流管的位置，控制皮下气肿的发展，原沿引流管形成的窦道进一步稳定后，先后顺利拔除原引流管和第二根胸腔引流管。经过医务人员一个多星期的积极治疗和悉心照顾，插在彭强身体右侧的闭式胸腔引流管被顺利拔除，复查胸部CT提示气胸消失，皮下气肿消退，彭强的身体终于“瘪”下去了，病情好转并可以办理出院。“皮下气肿是指皮下组织有气体积存，用手按压皮下气肿的皮肤，可以感觉到气体在皮下组织内移动，出现捻发感或握雪感，严重的皮下气肿可以导致全身如充气气球一样肿胀。”6月21日，蒋泽华介绍。皮下气肿一般继发于胸骨或肋骨骨折出现气胸，然后气胸通过受损部位进入皮下组织。通常情况下，少量的皮下气肿可以自行吸收，无需特殊治疗，但应及时控制气体的来源，包括气胸的引流，手术治疗气管、支气管、肺或食管的损伤等。蒋泽华表示，日常生活中有肺部基础疾病的患者要避免呼吸道感染，积极治疗原发疾病，避免剧烈运动及咳嗽，保持大小便通畅、以免肺内压增高导致气胸，如果有胸痛、呼吸困难等症状，建议要及时就医，以免延误治疗、危及生命。同时，蒋泽华提醒有慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺大疱、肺气肿等肺部基础疾病的患者，如存在一般肺毁损严重、肺功能极差，常于剧烈咳嗽、排便憋气造成肺泡破裂形成气胸等情况，应及时处理，以免对生命安全产生威胁。本文来源：红网
