近日，霍邱县的王某在家中突然出现解暗红色血便，连续解了多次，出血量近毫升，并伴有头晕、乏力、晕厥症状。家人立即将其送至安医大四附院急诊科，入院时查血常规提示血红蛋白50g/L，患者随时有生命危险。
经诊断王某为消化道出血，入院后王某面无血色、口唇苍白，多次便血且血量较大，输血治疗后生命体征仍不平稳，反复排鲜血便，靠大量输血及内科综合止血、补液、升压措施无法维持。
急诊科团队检查排除了“上消化道出血可能”，考虑为小肠出血，可能是间质瘤。但若施行手术也存在术中无法找出出血点，进而无法有效止血的可能，手术风险极高。
病情不等人，医院迅速组织急诊内科、急诊外科、消化内科、血管外科、普外科会诊讨论王某出血原因及治疗办法，专家们讨论决定为患者采取介入造影术，明确出血点并适时栓塞止血，同时做好剖腹探查的准备。
介入手术很顺利，但术后不久病人再次出现便血。根据周密手术计划，急诊外科副主任医师葛魏巍与消化内科主任医师唐敏同台操作，在床边肠镜判断出血可能部位后进行了剖腹探查，终于把这个罪魁祸首小肠间质瘤的取了出来，王某术后恢复良好出院。
急诊科主任戚金威介绍，胃肠间质瘤(GIST)是消化系统常见的间叶源性肿瘤，最常发生于胃（60%），其次是小肠（35%）。小肠间质瘤(EIST)恶性倾向相对其他部位高，临床起病隐匿，症状缺乏特异性，且由于小肠解剖位置的特殊性，使得各项检查难度较大，早期诊断困难，出现症状时往往肿瘤较大或已侵犯周围器官发生转移，尤其是合并其他疾病时，易误诊漏诊，甚至可出现消化道大出血、肠梗阻、穿孔及坏死等情况而危及生命。
小肠间质瘤与肿瘤的大小、位置及性质密切相关，最常见的临床表现为腹痛、消化道出血，消化道出血临床多表现为黑便、便血。出血量较大时贫血可表现为头晕、乏力、全身皮肤黏膜及巩膜苍白、甚至晕厥休克。
戚金威表示，早期发现小肠间质瘤，最有效的办法就是健康体检。他建议，40岁以上人群，在健康体检中可以把相关的筛查项目列入到体检项目中，帮助早期发现小肠间质瘤，及早治疗。（韩武侠付艳）
(安徽网)
