通讯员傅轩记者陆康洁
在重要考试前一天突发气胸怎么办?14岁扬州少年强强就遇到了这样的紧急情况。为了不让他错过人生中这场重要的考试,扬大附院胸外科医护团队做了个重要的决定:陪他走进考场,陪同他完成人生中这场重要的考试。
会考前夜突发气胸,医生决定陪他进考场
强强(化名)在初二会考前一天突发胸痛,随后被送到扬大附院急诊科就诊。经过影像检查及医生诊断,强强属于突发气胸,左侧肺部压缩超过了60%。情况紧急,扬大附院胸外科副主任医师施庆彤立即为他做了一个胸腔闭式引流,症状有所缓解。但是次日,强强还有一场人生重要的考试,如果不能按时考试,可能也会影响到今后的中考。强强的妈妈犯了愁:如果放弃了,势必要影响中考;如果硬上考场,会不会对孩子身体产生影响。
强强的妈妈找到了施主任,希望能够帮忙想个办法。施庆彤观察了强强恢复及放完胸管后的情况。次日早晨,他发现强强还是比较耐受胸管的。
于是,施庆彤和科室护士长两人陪着孩子进了考场,把孩子的胸管放置妥当后,在考场楼下待命。“我和护士长带了一套器械,防止孩子中途出现意外,还好一切很幸运。”等到考试全部结束,施庆彤和医院病房。
突发气胸根源在于肺大疱破了
14岁少年为何会突发气胸呢?施庆彤介绍,待强强考完试回到病房后,根据病情及检查分析发现,根源在于强强的肺大疱破裂。为了让他减少复发的概率,胸外科团队决定给强强做一个微创的肺大疱切除手术,切口也很小,只有两厘米左右。
强强昨天已正式出院。为了感谢医护团队的付出,强强的妈妈送来了感谢信。
在扬大附院胸外科的病房里,有不少肺大泡的患者都是年轻人,尤其是十几岁的中学生。为什么青少年如此高发?施庆彤介绍,体内有肺大疱是内因,气候是一个外因。最近发病的青少年都有一个特点——体型瘦长。当脊柱快速生长时,他的肺的生长跟不上脊柱的生长,导致肺肩部的肺泡愈合发育不良,导致了肺大疱的发生。
但是,肺大疱后不是立刻形成气胸,而是在某一些特定因素下,比如像这种气候变化、免疫力低下的时候,肺大疱就破掉了,破了以后肚子里面的气就会漏到胸腔来,就形成了气胸,导致胸部胸闷的症状。
气胸发生前比较隐蔽
发生气胸之前,有没有征兆呢?施主任介绍,发作之前的话一般没有征兆,可能因打喷嚏、唱歌、跑步等动作诱发。当气胸量达到60%时,情况较为危险,需及时采取置管引流等治疗措施。处理不及时可能危及生命,但及时救治可取得良好效果。
他提醒,若怀疑为自发性气胸,应尽快停止剧烈的体育活动,尽量在平静呼医院就诊。若经影像学检查积气量不多(肺压缩不超过30%),可考虑暂保守观察。若积累气体过多,严重压迫肺组织,则需要胸腔穿刺等引流治疗。
自发性气胸有可能会复发。在不处理原发病灶(肺大疱)的情况下,患者出院后复发的概率很高。因此,对于自发性气胸后发现存在明显肺大疱的患者,建议前往胸外科手术干预。
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