急性胸痛的四大致命杀手 [复制链接]

随着人们生活水平的普遍提高，人们对生命健康意识也有了越来越深的认识与理解，伴随着健康意识的深入普及与推广；在众多危重急症当中，大家似乎对“急性胸痛”会显得格外重视，对“胸痛”似乎也有了普遍理解；当突发急性胸痛时，相信大家第一时间都会选择就医或者拨打，正是人们健康理念的提升，我们才会看到，伴随着胸痛症状的疾病发病率越来越高，其中以胸痛为主诉的致命性疾病发病率也越来越高；在所有以急性胸痛为主要症状的疾病当中，潜藏着“四大致命杀手”，今天我们就聊聊它们。

1、急性心肌梗死：患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；其中发病突然、发病凶险、预后差是该疾病注意特点，典型的症状表现为左心前区压榨性疼痛，伴有胸闷、大汗淋漓，有时伴有放射样疼痛症状，胸痛、胸闷持续时间较长，含服硝酸甘油或者休息后很难缓解；并分为急性St断抬高型心肌梗死和非St段抬高型心肌梗死，其中静脉溶栓与心脏支架植入术是该疾病主要治疗手段；并发症较多，死亡率高，预后较差。

2、肺栓塞：绝大数APE患者都有病诱因,如下肢或盆腔静脉血栓形成,长期卧床或不活动,慢性心肺疾病、手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等,在询问病史时要特别注意。症状体征有无呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。临床上诊断急性肺栓塞可以结合症状、体征、辅助检查，包括心电图、D二聚体、肺通气-灌注扫描显像、肺动脉造影等。治疗上可以静脉溶栓；急性肺栓塞发病也比较急、凶险、预后不良。

3、主动脉夹层：主动脉夹层（aorticdissection，AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的。其中解剖分型为DeBakey分型I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。II型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。III型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。Stanford分型：夹层累及升主动脉者为StanfordA型，仅累及胸降主动脉及其远端者为StanfordB型。治疗上，急性StanfordA型AD一经发现，应进行紧急外科手术治疗。急性StanfordB型AD主要通过药物镇痛、降压、降低心室收缩力及心率治疗后，一般即可出院。

4、气胸：气胸是指气体进入胸膜腔，造成的积气状态。因空气进入胸膜腔会使胸膜腔压力增高，进而压迫肺组织，使其塌陷，故又称肺萎陷。根据脏层胸膜破裂口的情况分类分闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸；典型症状表现为急性胸痛、呼吸困难、大汗淋漓等，肺部听诊患侧呼吸音消失；胸部ct可确诊；治疗上可行闭式胸腔引流术或者外科手术治疗，若不处理及时，可易发展至呼吸衰竭。