问：急性胸痛可能是什么病？应该如何应急处理？医院心内科主任曲新凯主任医师回答：急性胸痛有很多种的，最危及的有四大类疾病，急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、大面积气胸。剩下还有可能是什么病呢？50种疾病都可以有的。这个不去做专题讲了。但是急性胸痛应该怎么来处理？我想首先要搞清楚他是什么病。因为有时候老百姓自己是不清楚的，发现了急性胸痛，医院来，做一个急性最快的一个诊断是非常关键的。比如说现在急性胸痛到我们上海市各大胸痛中心，我们要求的是10分钟之内要把心电图完成，20分钟之内，要把血报告出来。这个为什么要求这么一个时间呢？因为第一个做了心电图就知道，你到底有没有一个急性心肌梗死，有没有一个非常典型的急性心肌梗死。第二个，心肌没血。一看，如果是不典型的心电图改变，如果还有心肌坏死的情况下，肌酐蛋白是可以反应出来的。当然，有的时候你发作过早可能反应不出来。但这样的话，就把你急性胸痛最主要的一个疾病鉴别出来了。接下来我们把这个鉴别好之后，发现没有什么太大问题，我们可能就要鉴别有没有夹层，有没有肺栓塞。这些都是在胸痛中心要做一个快速诊断的。因此，我想如果既往自己没有什么病史，突发的急性胸痛，医院来。医院，我不建议自医院，最好是叫。因为一旦在路上发作什么情况，是可以帮助救治的。前一段时间，我们就有一个病人，医院，转医院，医院判断可能是一个急性心肌梗死，病人就自己打医院去。医院的时候，医院的门口就不好了，所以就马上送到了急诊科。因为正好在这经过的时候，看到我们这儿有个胸痛中心，送到急诊科了。急诊科来的时候，病人已经不行了。在出租车上就已经不行了。这个最关键一点是可能当时发作的实颤，没有及时地复苏，如果是在上，这种复苏我们是可以挽救回来的。因此，对于这样的一种情况，一旦发作急性胸痛，自己又不清楚，医院来的。这个时候你不要去考虑，我是吃阿司匹林，还是去吃硝酸甘油。因为你都不知道是什么病，你怎么来做一个急救处理。除非他之前就有冠心病的病史，已经很明确的病史，在这种情况下，我们可能需要吃点阿司匹林。或者某种情况下我们可能需要吃点硝酸甘油。多数情况下，这个是难以判断的。医院来，由医院的医生来帮助你做鉴别诊断和治疗。
