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瑞金医术
手术GPS来了，这个技术可以精准“揪”出肺癌病灶原创党委宣传处上海交通大医院
磁导航支气管镜相关技术
前三完成人：李鹤成张亚杰韩丁培
编者按
一切科学的进步与发展都离不开创新的作用，医学更如是......医院内科奠基人邝安堃教授曾说，“做学问，不要只做人家做过的事情。”是的，勇于创新就是所有瑞金人的精神内核，百十年来他们坚持完善科研体系，坚持把创新成果写在病人的健康本上。我们将推出“瑞金医术”系列报道，深度揭秘这些前沿技术……
一次体检打破了28岁白领小爱的平静生活——报告显示，她的右肺下叶发现一个6mm的混合磨玻璃结节。依据当时的形态胸外科，医生建议先随访观察。半年里，这个“磨玻璃结节”就像一团阴云，一直笼罩在她的心头。经过抗炎治疗，CT检查显示结节不见缩小还增大了，考虑到结节恶性可能性较大，医生建议她进行手术治疗。
“医生，如果手术的话，我这个肺要切多少啊？以后还能正常工作吗？还能正常生活吗？还能健身吗……”尽管有心理准备，但年轻的小爱还是不能接受自己要“切肺”的事实。
考虑到患者年纪较轻，经过缜密评估和悉心沟通，医生决定为小爱实施对付肺部病灶的新“武器”——磁导航支气管镜，以期在手术中精确地定位肺部结节的位置，从而尽可能少切肺组织、实现病灶的精准切除。
什么是“磁导航支气管镜”呢？
电磁导航支气管镜就是将磁导航技术、支气管镜检查术及三维重建技术等结合起来的新技术，利用体外磁场定位板来引导气道内探头来进行肺部靶病灶的定位、活检及治疗。简单来说，磁导航就好比手术中的“GPS”定位系统，可以引导医生准确抵达“目的地病灶”，然后进行更加精准有效治疗。
搭载磁导航的气管镜可以智能识别、重建支气管树，智能规划导航路径，实时跟踪指导操作过程，准确到达常规支气管镜无法到达的肺外周病灶，显著提高了支气管镜检查的深入程度，在肺癌早期确诊、肺小结节术前标记定位、肺结节射频消融或微波消融治疗等微创介入治疗、肺癌分期、肺结核诊治等发挥着重要的作用，提供了一个多功能诊疗平台。
有了“GPS”的气管镜，傲娇在哪？
不同于传统穿刺定位后要回病房等待手术的患者，小爱在手术室完成麻醉后，在导航引导下路径下医生准确到达病灶附近，并进行荧光定位，整个定位过程仅达半小时，也不会感受到痛苦。定位后医生进行肺叶的部分切除，并成功找到定位结节。定位过程中没有出血、气胸等并发症，术后该患者病理为微浸润腺癌。因为有了精准的导航定位，医生在为小爱切除病灶的同时，保留了更多的肺组织和肺功能，小爱术后2天便顺利出院了。现在的她，不仅回归了正常工作，还可以进行最喜欢的健身。
医院胸外科主任李鹤成介绍，呼吸道由气管到肺泡一共有24级分支，就犹如复杂的公路网，由国道一级一级延伸至乡间小道，而磁导航支气管镜的整个操作过程就犹如开车经北斗导航到达目的地。术前，临床医生利用导航软件基于患者术前的CT影像制作出肺部3D模型，并在其中选择通往病灶的最佳路线。术中，在实时导航的指引下，医生可快速在纵横交错的支气管树中将诊疗工具送至病灶附近。在这个过程中，极其细小的穿刺导管可以到达5、6级以上的细支气管。
肺小结节的微创诊疗正在进入新时代
作为全球头号癌症杀手，我国肺癌的发病率和死亡率更是位于世界第一位。随着低剂量CT在肺癌筛查中的应用，“肺小结节”检出率逐年上升，而临床上对安全、有效的微创诊疗技术的需求也不断增加。磁导航支气管镜下相关诊疗技术（定位、活检等）为肺小结节提供了经自然腔道诊疗的微创新技术，经国内外多年的临床实践，已证实安全有效。磁导航支气管下系统与微创手术可在同一手术室同期完成，有效避免传统技术的并发症及在各个科室间转换带来的潜在医疗风险，为肺小结节患者提供“一站式”临床解决方案，可最大程度减轻患者手术创伤及潜在风险，提高患者满意度，已成为肺结节患者的选择之一。
在李鹤成主任的带领下，医院胸外科始终紧跟国际先进步伐，不断探索，将国内外最精尖技术应用于临床，继荧光腔镜、3D打印、AR（增强现实）定位后，电磁导航支气管镜这一高精尖医疗设备的装配并成功应用，标志着瑞金胸外科肺癌/肺结节诊疗迈入新篇章。近日，瑞金胸外科还成立了肺小肺小结节微创一体化诊治中心和ERAS胸外科示范中心，不仅为患者带来了“诊疗一体化”的便利，更是将这些新技术将与瑞金胸外现有的机器人手术、单孔胸腔镜手术、术前智能三维重建有机结合，实现肺癌/肺结节诊断“更精准”，治疗“更微创”，造福更多患者。
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