肠子也会中风余杭阿姨就得了这个病这 [复制链接]

对于“脑中风”大家可能并不陌生，那么你有听说过“肠中风”吗？近日，余杭68岁的陈阿姨突然出现剧烈左下腹痛和血便，这可把她和家人吓得不轻，医院瓶窑院区（余杭三院）就诊。

“医生，我肚子疼，还拉了好几次血便，赶紧帮我用点止血药止血吧！”陈阿姨说。余杭三院消化内科主任段阳日详细询问陈阿姨病史，陈阿姨既往有高血压病史10余年，此次发病突发左下腹部疼痛并有血便，段主任建议陈阿姨住院进一步检查治疗。

入院后为明确诊断，段主任立即为陈阿姨安排无痛结肠镜及肠系膜CTA检查。结肠镜检查发现结肠脾曲、降结肠粘膜充血肿胀，局部散在溃疡，覆白苔；肠系膜动脉CTA提示肠系膜上动脉起始部钙化斑块，管腔轻度狭窄。结合病史段主任诊断陈阿姨为“肠中风”，即缺血性肠病。明确病因后，给予陈阿姨对症治疗，不久陈阿姨就康复了。

“以前只听说过脑中风，肠中风是怎么回事呢？”陈阿姨不解地问。段主任解释说，脑缺血可以引起脑梗塞，就是我们俗称的“脑中风”，心肌缺血可以引起心肌梗塞，如果肠道缺血就引起缺血性肠病，俗称“肠中风”。缺血性肠病需要早期诊断、尽早治疗，治疗重点在于改善循环，而不是常规意义上针对消化道出血的止血处理。

缺血性肠病多见于老年人，尤其有糖尿病、高血压、心血管疾病的患者，是由各种原因诱发的结肠血流灌注不足，或者血液回流障碍，导致肠壁缺血、缺氧，发生坏死的疾病，多为肠系膜动静脉特别是肠系膜上动脉粥样硬化或血栓形成；另外感染、肿瘤浸润压迫、高凝状态、口服避孕药等可造成静脉回流受阻，血流不畅通。患者常表现为腹痛、腹泻、便血、吸收不良等症状，重者可致肠穿孔、大出血、腹膜炎及休克。

1.急性肠系膜缺血：是临床上最常见的一种，特点是腹痛剧烈，常为急性痉挛性疼痛，可伴有频繁呕吐和强烈便意，排鲜红或暗红色血便或血性腹泻。

2.慢性肠系膜缺血：典型表现为反复发作的与进食有关的腹痛，疼痛部位不明确，阵发性加重，多数发病于餐后半小时内，蹲坐或卧坐腹痛可自行缓解。经常发作会导致少食、畏食、体重减轻。

3.缺血性结肠炎：典型症状为腹痛，多位于左下腹，为突发性绞痛，轻重不一，进食后加重。腹痛时多伴有便意。部分患者可出现便血、恶心、呕吐、低热等症状。

早期诊断缺血性结肠炎的最主要方法就是结肠镜检查。镜下可呈节段性、弥漫性不均匀充血、水肿、糜烂及浅溃疡病变。缺血性肠病一旦确诊，应尽早治疗，治疗方法分为内科治疗、手术治疗和介入治疗。

1.内科治疗：绝大部分患者经内科治疗可痊愈或缓解，包括禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质及酸碱平衡补充容量、应用血管扩张剂，及应用广谱抗生素预防感染等。

2.手术治疗：对于中重度肠系膜上动脉狭窄或闭塞的患者，出现肠坏疽或孤立性右半结肠缺血以及全结肠缺血合并腹膜炎、结肠狭窄等病情严重者，应考虑外科手术治疗。

3.介入治疗：对于非闭塞性肠缺血，可经造影导管向动脉内灌注血管扩张剂。对于已有血栓形成或栓塞者，早期可通过导管灌注入溶栓剂，以达到血管再通。血管成形术或支架置入术也有助于恢复动脉血流，降低复发机会。

由于缺血性肠病的临床症状缺乏特异性，所以早期非常容易被误诊。因此，对于老年人，特别是有冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，如果出现腹痛、腹泻、便血等症状，应引起高度重视，医院急诊就诊，争取早期诊断和及时治疗。

通讯员：方晓焱

编辑：施怡

责编：林笑

审核：应侃