哪个医院治白癜风好 http://www.xftobacco.com/m/肠结核与回末型克罗恩病的鉴别尤为困难，因为除活检发现干酪样坏死性肉芽肿为肠结核诊断的特异性指标外，两者在临床表现、结肠镜下所见及活检所见常无特征性区别，但是干酪样坏死性肉芽肿在活检中的检出率却很低（不超过1/3）。因此强调，在活检未见干酪样坏死性肉芽肿情况下，需要从以下几个方面鉴别：
（1）临床表现：肠结核患者常有肺结核病史，X线检查仍可发现肺内空洞或阴影等病灶，并有发热、盗汗等症状。克罗恩患者常有腹痛、腹泻等表现，有时可见血便，除此以外还有肠外表现，更严重者会出现肠穿孔、大出血等症状。
（2）实验室检查：肠结核患者会有血沉升高、结核抗体化验阳性、T-SPOT检查（一种诊断结核病的化验方法）等阳性情况，关键在于克罗恩病有时也会呈现阳性，因此很难鉴别。
（3）肠镜检查：两者在肠镜下表现也极为类似，但仔细区别还是有所不同，黏膜纵形溃疡和鹅卵石样外观多见于克罗恩病，而肠息肉、环形或横形溃疡多见于肠结核。
（4）病理特征：典型的肠结核肉芽肿较大，有时可见干酪样病变，肠粘膜组织中可找到结合致病菌，而肠结核的肉芽肿较小，且里面不存在结合致病菌。
