一位男性血便2个月,诊为直肠癌,手术及术 [复制链接]

男性，66岁

直肠癌

年月

术后奥沙利铂+卡培他滨术后辅助化疗

给以住院8天，每21天化疗一次，化疗4个周期。

患者便血好转，排便正常，无便细及不成形，精神好转。

这位患者杨先生今年66岁，自他首次到我院就诊到现在刚好2年了。还记得那是一个上午，这时有人推开了诊室的门，杨老由儿子陪同前来看病，看到患者精神状态良好，神态自若，杨老坐了下来，并由儿子介绍了病情：“我父亲是在5个月前出现了便血，为少量的鲜血，排便不成形，大便变细，当时没有在意，2个月前就感觉病情加重了，于医院检查了结肠镜，结果提示大肠管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内癌变，1医院行：腹腔镜下直肠癌根治术，术后病理提示直肠腺癌，术后患者恢复良好。建议术后化疗，所以过来就诊。”看过患者手头资料，于是安排住院化疗。

次日清晨，杨先生和儿子到病房办理住院。详细的阅读了杨老手术时候的病例资料，术后病理提示：（中分化）直肠腺癌，隆起型，肿块.*2.8cm，侵犯肌层，脉管瘤栓，肠周淋巴结未见转移0/,入院考虑诊断为：直肠癌术后pT2NxM0I期有脉管瘤栓，这种情况需要进行术后辅助化疗治疗。入院查体：神志清，心肺听诊未见异常，腹平软，无压痛。于是和杨老儿子交代说：“您父亲的情况分期是比较早的，因为存在脉管瘤栓，所以建议进行术后奥沙利铂+卡培他滨辅助化疗，在化疗之前需要进行系统的检查，评估目前病情。”患者和家属很同意完善检查，于是行血常规和肝肾功能检查、肿瘤标志物检查，肺部CT及全腹部增强CT检查。检查的结果还是令人满意的，完全具备化疗的条件。肝功10项:谷草转氨酶18U/L、谷丙转氨酶26U/L、白细胞5.^9/L、红细胞.^12/L↓、血红蛋白12.00g/L↓、血小板.^9/L。肺部CT及全腹部增强CT回报显示：直肠癌术后状态，其它未见异常。我和杨老的儿子说了检查的结果，杨老的儿子听到这个比较好的结果还是心情舒缓了一下，也没有那么的紧张了，并且我说：“您父亲明日就可行奥沙利铂+卡培他滨术后辅助化疗了，化疗目的是减少术后复发率，同时化疗药物都是有一定不良反应，比如可能引起骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾功能损害等，而且奥沙利铂还有神经毒性，为可逆性的周围神经毒性，再就是平时不要接触凉的东西。再者卡培他滨也可能出现手足综合征，但一般不重。”患者家属对化疗认识更深入了，也就没有那么担心害怕如何应对化疗反应了，非常配合的给大爷带了手套，也注意保暖，不吃凉的，不碰凉的。记得那天化疗经过非常有序，也非常的顺利。我去看患者，杨老显得很淡定，告诉我：“还好，没有什么不适，挺好的。”看到患者状态逍遥，我也是蛮开心的。为了减轻化疗的毒副作用，我们同时也应用了兰索拉唑抑制胃酸，谷胱甘肽保肝对症支持治疗，托烷司琼止吐对症治疗等。患者顺利的完成了此疗程的化疗治疗。

经过4个周期的术后辅助化疗治疗，患者病情比较稳定，起初患者的便血及排便变细的症状完全没有了，患者精神状态良好，体力也是逐渐在恢复中，复查血常规及肝肾功能均在正常范围，患者每到个月复查一次未见异常，完善结肠镜显示直肠术后未见复发，2到5年需要每半年复查一次。门诊随诊观察。

患者日常需要注意休息，养成有规律的生活作息习惯。可以适当的活动，可以进行慢走等有氧运动。平时注意避免熬夜，避免劳累，避免着凉。保持良好的心态，有利于身体的康复，平时清淡饮食，避免油腻食物及生冷硬的的食物。

杨老先生，患有直肠癌，并进行了手术及术后辅助化疗治疗。经过积极治疗，可以延长患者的寿命，提高生活质量，早期进行及时有效的治疗，预后相对较好，甚至有的患者可以达到治愈的可能。患者初期发病，症状是比较典型的，结合患者的内镜检查及病理诊断，确诊为直肠癌，完善盆腔磁共振，进一步进行了手术前的分期，患者确诊时候分期比较早，属于直肠癌早期，进行了手术治疗，术后配合辅助化疗治疗。同时患者平时注意营养调整，保证患者摄入每日所需要的热量、蛋白质及其他营养物质，都是有利于患者的恢复的。患者经过悉心的照顾和系统的治疗，病情得到很好的改善。