从高空坠落到成功抢救胸外伤患者的生死时速 [复制链接]

心胸外科专家、主任医师——苏梓航近日，一段触目惊心的视频在网络上广泛传播。视频中，一位意图轻生的女子试图从四楼跳下，却被一名消防队员奋力抓住。然而，在女子挣扎的过程中，两人不幸一同摔倒在地。不幸的是，女子当场死亡，而年医院全力抢救，最终还是未能幸免，献出了宝贵的生命。这一事件再次提醒我们，从高处摔落，即便是四层楼的高度，也足以致命。同样令人揪心的是，在南沙区，一位年过六旬的王大伯（化名）在建筑工地不幸从四楼坠落。幸运的是，他掉入了一个水池，得以缓冲部分冲击力，幸免于当场丧命。然而，他全身多处受伤，特别是胸部。急诊CT扫描揭示，他右侧胸廓至2肋骨多处骨折，左侧至7肋骨也骨折，同时伴有右侧肺挫裂伤和血气胸，右侧锁骨及骨盆等多处骨折。他的伤势严重，仿佛全身的骨架都散架了，这样的外伤随时可能危及他的生命。首诊时，广州医院胸外科迅速对王大伯进行了吸氧、胸带固定胸廓以及右侧胸腔闭式引流等紧急处理，他的病情因此暂时得以稳定。然而，由于王大伯的伤势极为严重，尤其是右侧胸廓几乎塌陷、右肺复张困难并伴有漏气出血，这使得他的病情始终处于危急状态。尽管给予了高流量面罩吸氧，但仍无法满足全身的氧供需求。在与家属充分沟通后，王大伯被紧急转至苏主任所在的广州市“三甲”医院进行进一步救治。

医院后，王大伯立即被送入ICU病房，接受气管插管呼吸机辅助呼吸的治疗。经过及时处理，他塌陷的右肺迅速复胀，全身氧供情况也得到了显著改善。经过胸外科与ICU团队的精心治疗，王大伯的病情逐渐趋于稳定。在伤后的第六天，苏主任带领骨科手术团队，成功为王大伯实施了右侧剖胸探查、右肺多处裂伤的修补、右侧3-9肋骨骨折的复位以及“爪型”钢板的固定，同时进行了右侧锁骨的切开复位和钢板固定。这些手术有效地恢复了王大伯胸廓的稳定性，并改善了右肺的呼吸气体交换功能。经过40小时的精心术后处理，王大伯成功脱离了气管插管呼吸机的辅助，顺利转入了普通病房。他的进食活动正在逐步恢复，目前正接受康复治疗，生命体征趋于平稳，总算从死神手中挣脱，保住了性命。在回顾王大伯的成功抢救历程时，苏主任分享了以下几点宝贵经验：、广州医院胸外科在王大伯的首诊处理中展现了高度的专业性，他们的紧急应对措施为后续的抢救工作赢得了宝贵时间。值得一提的是，自年该院设立胸外科以来，在苏主任的卓越领导下，已成功救治了众多胸外伤患者，建立了一套行之有效的抢救流程，因此，此次的专业表现也在意料之中。2、重症胸外伤往往伴随着肺部、肋骨等多发严重损伤。根据胸外伤的专家共识及常规诊疗指南，对于合并多发肋骨骨折及肺部挫伤的患者，应运用现代多学科方法对伤情进行全面评估和综合治疗。特别对于合并肺挫伤的伤者，疼痛控制、液体复苏、呼吸机辅助及呼吸康复在抢救和治疗过程中显得尤为重要。因此，ICU提供的全方位支持治疗对于该患者的成功抢救是至关关键的。3、根据专家共识，对于连枷胸伤者，外科手术干预可以显著缩短在ICU的停留时间和呼吸机使用时间，降低并发症和死亡风险。同时，手术还能有效减轻疼痛感，减少胸廓畸形的可能性。因此，推荐对肋骨骨折进行复位内固定手术治疗。这一建议在该患者的治疗过程中得到了充分验证，取得了显著效果。4、手术时机的把握对患者的预后至关重要。在全面评估患者的全身损伤状况和肺挫伤的严重程度后，应选择合适的手术时机。为避免肺挫伤引发的急性水肿期以及手术和麻醉可能加重的炎症反应，专家建议手术在受伤后的2至7天内进行，最迟不超过2周。该患者于伤后6天接受手术，其手术时机的选择得到了充分证明。

出诊时间：每周六上午9:00-:00（节假日除外）出诊地点：医院门诊部三楼心胸外科诊室苏梓航医生，拥有深厚的医学背景。他来自广州市一家历史悠久的“三甲”医院，在那里他积累了超过30年的心胸外科临床经验。作为心胸外科主任医师和硕士生导师，他在省市多个专科学术委员会担任要职，包括副主任委员和常委等。不仅如此，他还荣获了首届“羊城好医生”的称号，这充分彰显了他在医学领域的卓越成就。苏医生每天忙于临床工作，不仅完成了大量心胸外科手术，还成功救治了众多危重病人。自年6月起，他开始兼任南沙六院心胸外科专家顾问，并已通过胸腔镜手术成功治疗了多位患者。