近日，医院胸外科成功为一位67岁的严重车祸外伤患者实施了全胸腔镜微创肋骨骨折内固定术。该患者因事故导致双侧多发性肋骨骨折，其中左侧胸部损伤尤为严重，自主呼吸和咳嗽能力受到显著影响，出现了明显的缺氧症状。肋骨三维检查结果显示，患者的左侧第1至6肋骨骨折错位，左侧第9、11、12肋骨以及右侧第2、4、5、8肋骨均有骨质断裂，同时还伴有左侧血气胸和双肺挫伤。此外，患者还出现了左侧连枷胸和反常呼吸现象，部分肋骨骨折断端错位明显，存在活动后错位加重的风险，长期压迫肋间神经可能导致慢性疼痛，严重影响生活质量。经过胸外科团队与麻醉科、手术室及重症医学科专家的集体讨论，决定采用“全麻胸腔镜下左侧胸腔探查+左肺修补+左侧肋骨骨折切开复位内固定术”。在胸外科副主任蔡利佳的带领下，主治医师胡世锋及医生郭昊共同完成了这一手术，通过一个仅长约4cm的微创主切口在腔镜下为该患者完成了左侧4-6肋骨骨折内固定术，手术有效纠正了患者左侧胸部的反常呼吸，术后已顺利脱机拔管（术前患者因严重的胸部外伤需要持续使用呼吸机辅助呼吸）。科普知识：全胸腔镜肋骨骨折复位内固定术全胸腔镜肋骨骨折内固定术是一种安全、有效的微创手术。是指术前在患侧定位肋间，切开一个适宜的操作切口，通过胸腔镜探查肋骨骨折所在位置。然后将专用的记忆合金材料运用到胸腔内，利用记忆合金形状随温度而变化的特性，在胸腔镜下进行骨折固定，只需小切口就能完成肋骨内固定术。相较于传统的开胸肋骨骨折内固定术，微创手术大大减少了患者的手术创伤，也解决了因相邻器官、肌肉、骨骼阻挡，无法手术的肋骨；胸腔镜直视，实现高精度的手术操作。同时可以行胸腔探查，避免遗漏损伤的胸腔内器官；记忆钢板为镍钛合金，与人体兼容性强，安全性高；避开肋间神经、血管走形，减少术后疼痛，术后恢复快。参考资料《中国微创外科杂志》年第7期全文（12-5）胸腔镜胸内固定术与传统开胸手术治疗多发肋骨骨折的疗效比较。湖南医聊特约作者：医院胡世锋
