白癜风怎样治 http://m.39.net/pf/bdfyy/肺部超声简介
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因超声波无法穿透充满气体的肺脏和骨性胸廓对声波的反射使胸膜下正常肺实质无法显像，肺部一直被认为是超声禁区。然而，受损肺脏的肺泡和间质充气、含水量的改变所产生的一些超声影像及伪影，使肺超声检查成为可能。近年来经胸壁超声检查肺和胸膜病变的价值被重新评价。由于床旁X线的低敏感性和重症患者搬运到CT室的困难和风险，且传统的X线和CT不能实时监测疾病的发展和转归，床旁肺超声对危重症患者心肺状态的评估及实时监测显得特别有价值。有研究认为可以常规应用及减少甚至替代传统放射学检查。
肺部疾病超声成像基本原理
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1）肺脏是气与水的紧密结合体，几乎所有病变都伴随气与水的相互消长；
2）大多数急性肺部病变都靠近外周并累及胸膜，所有超声征象都起自胸膜线；
3）BLUE流程中参数A、B肺超声征象基于对伪影的分析，参数C基于对积液、肺实变及肿块的分析；
肺部超声成像的基础是肺脏内的气液比值，不同的气液比值影响着超声波的反射而形成不同的影像表现；
读懂理解下面的两个图，肺超声您就会了一半了，嘿嘿！
图1气液—比例分布图：含气%-气胸；含气99%-正常肺；含气97%-间质综合征（间隔增厚型）；含气95%-间质综合征（毛玻璃型）；含气10%-肺炎；含气5%-肺不张；还气0%-胸腔积液；
图2：气胸正常肺间质综合征肺实变胸腔积液
1气体/无液体0.98气/液0.95气/液0.2气/液0无气体/液体
异常影像征
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l气胸概述l
ICU内约有能6%的病例发生气胸。气胸需要立即诊断，特别是进行机械通气的患者；高达30%的病例在初始胸片上可能为阴性，或紧急情况下，没有时间及时得到胸部放射X片确认；金标准CT对于危重患者更是次优选择，并且存在辐射及价格较为贵；
如何避免气胸的漏诊，同时不需要将所以不稳定的患者送去做CT，超声可以得到很好回答；
气胸的超声征像：
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1.）肺点（LungPoint）：诊断气胸的特异超声征象。灵敏度低，不常见，但特异性高。
动图1：肺点征
动图2：肺点
图1：肺点形成机理示意图
2.肺滑行消失
动图3：肺滑动征消失
3.M型超声下平流层征替代海岸征的
图2：平流层征
病例分享：
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病例1）：41岁，男性，患有急性气胸。二维超声图像图像显示多个A线（短箭头）和胸膜线（长箭头）。
图3。二维超声图像图像显示多个A线（短箭头）和胸膜线（长箭头）。
图4。上图同一病人。M模式超声图像显示条形码征或平流层征，表明肺滑动征消失
病例2）：16岁，男孩，急性胸疼；气胸，动图（4-5）
动图4
动图5
病例3）：60岁，男，胸部创伤；
肺点征：M模式显示，表现肺部滑动出现与消失交替。双头箭头之间的区域代表条形码征或平流层征。。
图5：上图病例图解，由于气胸（*）的膨胀程度不同，呼吸期（顶部）存在肺部滑动，呼气期间无肺滑动（下）。
动图6：肺点征
气胸的排除征像：
看到胸膜滑动征；
2.看到肺脉（肺博动征）；
3.看到肺实变；
4.看到B-线
图6：气胸超声诊断流程
它山之石可以攻玉
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