白癜风皮肤健康普查 http://m.39.net/pf/a_5779538.html护师考试倒计时仅剩61天
1、题干：真题-J原发性气胸多见于
A、瘦弱老年人B、瘦弱育龄期女性C、胖矮体型女性青年D、肥胖体型男性儿童E、瘦高体型男性青壮年
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E
解析：原发性气胸指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂可形成气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年（E对ABCD错）。
2、题干：真题-J患者男，35岁。因利器损伤胸部导致血胸，胸腔穿刺抽出不凝固血，是因为
A、出血量太大B、弥漫性血管内凝血C、凝血因子减少D、心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作用E、胸腔内渗出液的稀释作用
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D
解析：胸腔积血称为血胸，该患者为利器损伤胸部导致出血，胸腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血，由于心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，能破坏凝血物质，故胸膜腔内的积血不易凝固，此时胸腔穿刺能抽出不凝血（D对ABCE错）；但若此时短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固成血块。
3、题干：真题-X患者男，20岁。车祸后呼吸窘迫，来医院急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是
A、输血输液抗休克B、镇静吸氧抗感染C、闭式胸腔引流D、剖胸探查E、胸腔穿刺排气减压
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C
解析：分析题干，患者在车祸后出现呼吸窘迫，经检查右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿；此为气胸的临床表现，首要的急救措施是闭式胸腔引流排出过多的气体，促进肺组织复张（C对）；输血输液抗休克，镇静、吸氧抗感染为气胸一般治疗，不是首要措施（AB错）；剖胸探查多适用于胸腔内活动性出血、经闭式引流肺不张等情况（D错）；胸腔穿刺排气减压适用于小量气胸患者，本题干患者右胸饱满、呼吸音消失且出现皮下气肿，含气量较多，不宜采用胸腔穿刺排气（E错）。
4、题干：真题-J患者，男，30岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，其原因为
A、疼痛B、胸壁软化C、肋间神经损伤D、气胸E、血胸
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B
解析：当发生多根、多处肋骨骨折时，由于前后端同时失去支撑，可导致该处胸廓软化，产生反常呼吸，即吸气时胸腔内负压增高，软化区向内凹陷，呼吸时胸腔内负压减低，该处胸壁向外突出，因此又称为连枷胸。因此，患者多根肋骨多处骨折出现反常呼吸是由于胸壁软化造成的（B对）；疼痛为患者一般表现（A错）；肋间神经受损为肋骨骨折可能出现的并发症，但不会引起患者出现胸壁软化情况（C错）；气胸是指正常胸膜腔在气体进入后造成的积气状态，以呼吸困难为主要表现，张力性气胸可有纵隔移位表现（D错）；血胸是指胸膜腔积聚血液，多见于胸部锐器伤、枪伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起（E错）。
5、题干：真题-X闭合性多根多处肋骨骨折患者首要的急救措施是
A、镇静、止痛B、吸氧C、输液D、应用抗生素E、局部加压包扎固定
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E
解析：肋骨骨折以4~7肋最为常见，当闭合性多根多处肋骨骨折发生时，由于相邻多根、多处骨折部位前后端均失去支撑，可引起胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时胸腔内负压增高，软化区向内凹陷，呼气时胸腔内负压减低，胸壁向外凸出，又称为连枷胸。对于出现上述情况，首要的治疗急救措施是快速进行加压包扎治疗，固定软化胸壁，消除局部反常呼吸（E对）；镇静、止痛，吸氧，输液为一般处理措施（ABC错）；抗生素治疗是开放性肋骨骨折术后抗感染治疗措施（D错）。
6、题干：真题-Z关于胸腔闭式引流患者的护理措施，叙述错误的是
A、引流瓶低于引流平面60~cmB、水封瓶长玻璃管没入水中3~4cmC、水柱上下波动4~6cm为正常D、搬动患者时，双重夹闭引流管E、在患者呼气末屏气时迅速拔管
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E
解析：胸腔闭式引流时应做好相关护理措施，若引流管内无气体逸出1~2日后，夹闭引流管1日，病人无气急、呼吸困难，胸片提示肺全部复张时，做好拔管准备，拔管前嘱患者深吸一口气，屏气后迅速拔管并用凡士林纱布覆盖，并胸带包扎（E错，为本题正确答案）；胸腔闭式引流护理过程中其他注意事项包括引流瓶低于引流平面60~cm、水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm、水柱上下波动4~6cm为正常、搬动患者时应注意双重夹闭引流管（ABCD对）。
7、题干：真题-J肋骨骨折好发生于
A、1~3肋B、4~7肋C、8~9肋D、10~12肋E、位置不固定
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B
解析：肋骨骨折多数是由于外来暴力导致，可分为直接暴力和间接暴力，临床肋骨骨折最常见的部位为第4-7肋，因为第4-7肋肋骨长而薄，是最易折断的肋骨（B对ACDE错）。
8、题干：真题2-X对张力性气胸现场抢救，首先应行
A、厚敷料加压包扎B、闭式胸膜腔引流C、人工呼吸D、胸腔穿刺排气E、快速输液、吸氧
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D
解析：张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，造成极度呼吸困难及循环功能障碍，应首先立即排气减压，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，应用抗生素、预防感染（D对ABCE错）。
9、题干：真题2-Z闭式胸膜腔引流装置，以下不正确的是
A、水封瓶装置密封B、水封瓶塞上长管须在水平面下3~4cmC、水封瓶应低于胸腔导管出口30cmD、引流管在床上妥善固定E、换瓶时用双钳夹闭引流管近端
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C
解析：闭式胸膜腔引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新恢复功能，目的是为了排出胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使患侧肺迅速膨胀，防止感染，水封瓶应低于胸腔导管出口60~cm（C错，为本题正确答案）；水封瓶装置应密封，否则形成开放性气胸（A对）；水封瓶塞上长管须在水平面下3~4cm，以避免气体和液体逆流（B对）；引流管在床上妥善固定（D对）；换瓶时用双钳夹闭引流管近端（E对）。
10、题干：真题-X患者，男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安，极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏次/分，血压80/60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。左胸广泛皮下气肿。其首要的急救措施是
A、吸氧B、镇静止痛C、穿刺排气D、剖胸探查E、补充血容量
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C
解析：根据患者的外伤史和临床表现，可确定患者发生了张力性气胸，入院前或院内急救需迅速使用粗针紧急处理，立即抽气减压，用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线刺入胸膜腔，从而减轻患者的呼吸困难症状（C对ABDE错）。解答此类题目时必须紧扣题干要求“首要的急救措施”，必须是可以缓解危机生命的措施，其它的选项并没有错，但在该种状况下不属于首要急救措施。
11、题干：真题-Z胸膜腔闭式引流管自胸壁伤口脱出的首要措施是
A、急呼医生B、重新插入C、捏紧引流口皮肤D、吸氧E、急送手术室
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C
解析：胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能，若其从胸壁伤口处脱出，必须立即夹闭引流管或捏紧引流口皮肤，防止空气进入胸腔内引起气胸（C对ABDE错）。
12、题干：真题-J患者，男，30岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为
A、疼痛B、胸壁软化C、肋间神经损伤D、气胸E、血胸
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B
解析：患者骨折后相邻多根、多处骨折因前后端失去支撑可导致骨折部位的胸廓发生软化，并产生反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突（B对）；所以，该患者出现反常呼吸与疼痛、肋间神经损伤、气胸、血胸无明显关系（ACDE错）。
13、题干：开放性气胸的特殊病理变化
A、健侧肺受压B、小肺泡破裂C、伤侧肺萎陷D、纵隔扑动E、胸腔内压高于大气压
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D
解析：开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出人胸膜腔。主要是由刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤造成开放性气胸时，由于患侧胸膜腔和大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷;两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位;呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移向伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。此外，吸气时健侧肺扩张，吸人的气体不仅来自从气管进入的空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体;呼气时健侧的气体不仅排出体外，亦排至伤侧的支气管及肺内，含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。（D对）
14、题干：患者女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一长约3cm的伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，紧急处理首先要
A、清创缝合B、胸腔闭式引流C、镇静止痛，保守治疗D、用厚敷料封闭伤口E、胸腔穿刺抽气
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D
解析：患者的症状与开放性气胸相符，所以首要的处理是紧急封闭伤口，用厚敷料封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。
患者，男，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
15、题干：造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是
A、健侧肺受压迫B、纵隔向健侧移位C、静脉血液回流受阻D、伤侧胸腔压力不断升高E、广泛皮下气肿
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D
解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，临床表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿，伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合该患者表现，由于伤侧胸腔压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，出现极度呼吸困难、发绀（D对ABCE错）。
患者，男，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
16、题干：判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是
A、检查患者的呼吸音是否正常B、检查引流管是否扭曲C、检查引流瓶中是否有引流液D、看引流管是否有液体引出E、观察密封瓶中长管内水柱的波动
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E
解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，临床表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿，伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合该患者表现，为了有效地持续排气，应立即进行胸腔闭式引流，因密封瓶长管与患者胸膜腔相通，若引流管通畅，长管内水柱会随患者的呼吸上下波动；而其他方法无法判断或无法迅速判断引流管是否通常（E对ABCD错）。
患者，男，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
17、题干：该患者目前最适宜的体位是
A、侧卧位B、半卧位C、平卧位D、头低足高位E、中凹卧位
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B
解析：因胸腔闭式引流的原理是重力引流，半卧位有利于液体的引出；另外半卧位时，膈肌下降、腹肌松弛，有利于患者的呼吸和循环（B对）；侧卧位适用于灌肠、肛门检查、臀部肌肉注射、预防压疮等（A错）；平卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人（C错）；头低足高位适用于肺部分泌物引流、十二指肠引流、妊娠时胎膜早破、跟骨及胫骨结节牵引（D错）；中凹卧位适用于休克病人（E错）。
18、题干：真题2-J损伤性气胸患者共同的体征是
A.伤侧胸部叩诊呈鼓音B.皮下气肿C.伤侧肺部叩诊呈过清音D.呼吸时可闻及吸吮样音E.气管向患侧偏移
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A
解析：胸膜腔内积气称为气胸，因此无论何种气胸，伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位（A对CE错）；张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内压力高于大气压，气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿（B错）；开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔，胸部检查可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音，类似吸吮（D错）。
19、题干：真题2-J高压性气胸患者独有的体征是
A.伤侧胸部叩诊呈鼓音B.皮下气肿C.伤侧肺部叩诊呈过清音D.呼吸时可闻及吸吮样音E.气管向患侧偏移
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B
解析：张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内压力高于大气压，气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿（B对）；胸膜腔内积气称为气胸，因此无论何种气胸，伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位（ACE错）；开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔，胸部检查可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音，类似吸吮（D错）。
20、题干：真题2-J开放性气胸患者特有的体征是
A.伤侧胸部叩诊呈鼓音B.皮下气肿C.伤侧肺部叩诊呈过清音D.呼吸时可闻及吸吮样音E.气管向患侧偏移
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D
解析：开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔，胸部检查可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的声音，类似吸吮（D对）；胸膜腔内积气称为气胸，因此无论何种气胸，伤侧叩诊均呈鼓音、气管均向健侧移位（ACE错）；张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内压力高于大气压，气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂口处进入纵隔或胸壁软组织，并向皮下扩散，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿（B错）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：早期妊娠、前置胎盘、子宫肌瘤确诊的辅助检查首选？
往下滑看答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
↓↓↓↓↓
B超
20题不够过瘾？
点击
