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植入式静脉输液港（简称输液港）是一种植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，由供穿刺的注射座和插入静脉的导管系统组成，用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。传统植入式输液港穿刺座留置于胸壁皮下组织，术后皮肤外观只看到一个小的缝合伤口。
随着中央静脉输液港的广泛应用，传统植入式输液港也出现了一系列弊端，如不适合颈部疾病的患者，和体型较瘦的患者，输液座放置于胸壁易受到撞击和压迫，于是出现了一种新型输液港——上臂式输液港，上臂式输液港经贵要静脉，肱静脉、头静脉植入导管，末端置于上腔静脉，输液座埋藏于上臂。
上臂式输液港与传统式输液港比较
传统植入式输液港植入方式有四种，颈内入路，锁骨下入路，股静脉入路，头静脉入路。
股静脉入路，护理困难且感染率高；
头静脉入路静脉瓣多，操作难度大临床应用较少；
锁骨下入路可致气胸，血胸，大血管损伤，导管夹闭综合征等严重并发症；
颈内入路因导管要在颈内静脉度向下进入上腔静脉，距离长，皮下隧道长，患者颈部有异物感，易致颈部活动受限。
新型的上臂式输液港能够有效的预防穿刺置管引发的气胸，血胸和导管夹闭综合征，植港过程中借助B超，有助于寻找血管和静脉导管定位。上臂植入式输液港相对传统式输液港而言，既保留了输液港产品本身的优势，又降低了手术的操作难度，加强医护合作，而且患者舒适度更高。
01
操作时间
中央静脉式输液港由医生在手术室操作，而手术室存在接台的等待时间不确定的因素，而深静脉置管室为PICC小组专用，可以优先安排上臂式输液港患者，确保置港时间的确定性与可控性，其次上臂静脉可在超声引导下置港，上臂式输液港更能节省操作时间，提高工作效率。
02
维护方法
传统植入式输液港，埋植后一到两天行无菌伤口换药一次，七十二小时后用无损伤针穿刺输液座，七到十天行伤口拆线，补液期间每周更换一次无损伤针，预防并发症，上臂式输液港基本维护同传统中央静脉植入式输液港，十到十四天行伤口拆线。
上臂式输液港维护时患者体位可采取坐位，挽起衣袖就可以暴露注射座，而传统植入式输液港在维护时需要先协助患者脱衣服，在患者平卧时才能充分暴露注射座，其次上臂埋植的注射座通过皮尺测量，更加易于及时客观地观察注射座周围的皮肤肿胀的程度。
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对患者影响
患者习惯从上肢输液，尤其对于卧床患者，上臂较锁骨下窝易于观察注射座，而在气温低的季节或者夏天适用空调的环境里，上臂式输液港更加易于保暖，且上臂式输液港可以通过抬胳膊这一常见动作翻身，相对于需要小心翼翼地移动躯干，避免牵拉引起的疼痛，担心不小心挤压锁骨下窝埋植的输液座而言，上臂式输液港对患者翻身影响更小。
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医护关系
上臂式输液港更能加强医护合作性，并体现护士价值。上臂式输液港主要由静脉治疗专科护士在置管室操作，取得医生配合埋入注射座。
传统植入式输液港必须由医生在手术室操作，配合的器械护士并不是临床护士，存在临床护士参与不够，并发症的观察与配合完全依赖于手术医生的指导，护士的主观能动性难以发挥。
上臂式输液港与PICC比较
PICC是从外周静脉穿刺到达中心静脉的置管方法，可以有效的保护上肢静脉，减少炎症及疼痛，效果优于传统一次性输液。但是PICC留置期间存在导管破裂、脱出、导管阻塞等问题，会增加感染的额外风险，是导致非计划性拔管的重要因素，而且PICC相对输液港而言，留置时间较短。
上臂式输液港式以手臂贵要静脉，肱静脉，头静脉等入路植入导管，港座完全埋于手臂皮下，与PICC相比其主要优势在于以下几点。
01
维护方法
PICC植入后一天给予换药后，每周更换敷料及冲管一次，输液结束后用10毫升生理盐水脉冲式封管，以确保管路通畅。
上臂式输液港，术后外科医生常规换药，10--14天拆线，穿刺输液港需使用无损伤针，当无损伤针使用7天或疗程结束后，需拔出无损伤针，治疗间歇期每4周冲管一次，每次注射完成常规冲管，正压封管，且上臂式输液港无体外导管，维护更加简单，因此减轻了护士的工作强度，提高了工作效率，也减少了病人维护的费用。
02
留置时间
PICC导管留置时间为1年。
上臂式输液港注射座由带自动密闭功能的硅胶隔膜做成，耐久耐用，原则上可以使用五年以上，对于转移性肿瘤患者，上臂式输液港的长期保留有助于患者的化疗及终末期的输液治疗，有利于治疗的连续性。
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对患者的影响
PICC患者穿衣上有一定的要求，置管侧肢体对活动也受到一定的限制，患者担心导管脱出，且导管外露，影响患者的自我形象。
上臂式输液港置管侧手臂可进行日常活动如洗澡游泳等，极大的便利了患者的生活，因不必担心自我肢体的活动，消除了患者的恐惧感和焦虑感，且输液端不外露，不仅保证了患者的自我形象的完整，且日常活动不会导致脱出或引起逆行感染，极大程度的降低了感染发生的风险，提高了静脉置管的安全性。
三、上臂式输液港常见并发症的预防与处理
01
囊袋，切口感染
临床表现：局部红、肿、热、痛，有分泌物，无全身感染症状。
处理：立即暂停使用。清理创口，抗生素，每日更换敷料
02
导管相关性感染
临床表现：使用过程中病人出现高热、寒战、低血压等症状。
处理：经PORT抗生素治疗，直至连续血培养两次呈阴性并无发热症状，若仍不稳定，建议手术取港。
预防：每次使用严格无菌操作，遵医嘱抗生素封管，注意置港禁忌症：菌血症、败血症。
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皮肤坏死
临床表现：植入部位表皮坏死、溃烂。与囊袋建立太小、太薄及自身原因等有关。
处理：切除坏死部分，扩大囊袋，重新缝合。
预防：囊袋厚度0.5-2cm，切至浅筋膜
04
港体翻转
临床表现：港体在囊袋内翻转。
处理：体外调整，注意翻转位置是否正确。
预防：建立适宜囊袋，患者宣教手术后勿剧烈活动。
05
蝶翼针未能完全进入输液座腔室内
临床表现：导管破裂；穿刺隔损坏。
解决及预防：
①.重新插针、固定。选择适宜型号蝶翼针；
②勿使用10mL以下注射器，置港过程中避免利器损伤导管，缝合切口时避免损伤导管；
③必须使用无损伤针，掌握正确插针手法，7天更换。
文章转载自“护梦雅苑”
