关键词：连枷胸肋骨骨折手术治疗
肋骨骨折日常生活正常见，通常为直接或间接暴力所致，偶鉴于骨质疏松和肿瘤肋骨转移所致的病理性骨折。
主要症状是：胸痛，深呼吸、咳嗽、变化体位是疼痛加剧，多根多处肋骨骨折的连枷胸还可见胸壁畸形和反常呼吸。
危害：连枷胸是特殊类型，严重影响患者的呼吸循环功能，这类骨折是必须要手术处理的。
那么问题来了？其它的肋骨骨折不需要手术处理么？
医院胸外科车强副主任告知患者：
1.一般单根单处肋骨骨折对位良好的，可以选择保守治疗，特殊的是第一肋骨，骨折中段移位明显的话，为降低损伤锁骨下动脉出血的风险，也可考虑手术处理。
2.11-12肋骨骨折多可以保守治疗，但要避免二次外力受伤，可能导致骨折端伤及肺、肝、膈肌、脾等脏器。
3.4-7肋的骨折，要重视，移位不明显的可保守（肋骨带）治疗，移位明显的建议手术治疗。
4.单根或多根的肋骨骨折，移位不明显的，手术治疗的目的：避免骨折端的二次伤害；缩短疼痛时间；避免骨折畸形愈合和骨不连。
重点说一说，多根多处肋骨骨折的危害和手术目的及要点：
连枷胸如不手术治疗，可能导致反常呼吸，胸壁反常运动，导致低氧血症，排痰不利，肺部感染；还可能导致纵膈摆动，影响静脉回流，导致循环不稳定，所以一定要手术治疗。
手术的目的：尽可能恢复胸廓的完成和稳定，恢复正常呼吸，才有利于排痰和预防肺部感染；避免纵膈摆动，维持循环稳定，使患者尽早脱离呼吸机，避免呼吸机相关性肺炎的发生。
手术的要点：1.术前仔细阅片，了解骨折部位，以便于手术入路的选择；2.术中探查仔细探查，发现隐匿性的骨折，以及骨折端有无刺破胸膜腔，必要时需胸腔镜胸膜腔探查，了解肺损伤的情况，必要时需行肺修补术和胸腔闭式引流术。
以近期我科的一个患者为例，以影像直观的显示手术效果，及术后恢复情况：患者高处坠落伤4天，当地保守治疗无效后，I型呼衰就诊我院，复查胸部CT：左侧连枷胸伴血气胸，右侧右肺下叶炎症。给予呼吸机辅助呼吸、气管镜吸痰维持生命体征平稳，第二天行“多发肋骨骨折切开内固定+血胸廓清术”，术后第2天间断脱机，第三天拔出气管插管，病人咳痰有力，呼吸、循环稳定，病情转危为安。
医院胸外科提醒：肋骨骨折不可轻视，多根多处肋骨骨折的患者尤为重视，手术时机和手术策略得当，就会达到非常好的效果，能让患者减少痛苦、减少花费、减少术后并发症，早日脱离生命危险！医院胸外科团队本着“千方百计对患者好”的职业操守，认真救治每一位患者！
车强，医院胸外科副主任，第四*医大学硕士。原医院胸外科主治医师，医院心胸血管外科主治医师，具有丰富的临床经验。
专业擅长：
胸腔外科：独立完成食管癌（三野清扫及Ivor-Lewis）、肺癌及纵膈肿瘤切除术，胸腔镜下肺癌、食管癌及纵膈肿切除手术、胸廓畸形矫正术、刀刺伤胸腹外伤。
心脏外科:独立完成婴幼儿房室缺修补术及动脉导管结扎手术，成人瓣膜、冠脉搭桥及主动脉夹层手术，独立完成房室缺封堵术、胸腔镜心脏手术。
王律，医院胸外科副主任，副主任医师。
医院胸外科硕士，第二*医大学心胸外科博士。擅长胸外科微创手术及胸部肿瘤的综合治疗，精通单孔胸腔镜肺癌根治术、肺部结节的外科治疗，包括肺段切除术。发表SCI论文四篇。
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