案例车祸导致肺部挫伤肋骨腰椎骨折 [复制链接]

“谢谢你卓医生，我知道你大概每天都会听到不同的人对你说着感谢，但是我还是想说，谢谢你，真的，你的医术值得我这声感谢！”历经两个月的治疗，患者丁先生出院后，第一时间带医院骨科，向骨科的医护团队道出了声声感谢。

患者及家属与骨科团队合影

年3月7日，医院骨科收治了一位因“车祸致右胸部、腰部疼痛3+小时”的患者，患者男性，58岁，经患者口述，骑摩托车回家时，与一辆同向行驶小车发生了事故，右侧胸背部与地面硬物相撞，当时便感受右胸部及腰背部剧烈疼痛，咳嗽、深呼吸时疼痛更为明显，并出现腰背部活动受限，不能自行站立，伤后未做任何应急处理，后在家医院就医，在医生的安排下行胸部、上下腹部、骨盆、腰椎检查，检查结果提示：1、右侧1-6肋骨骨折；2、腰1椎体骨折；3、双肺下叶坠积性改变，右侧胸腔少量积液；4、右肾结石；5、骨盆未见明显异常。患者及家属为求更进一步的治疗，特转院至医院骨科。

患者到达医院后，立即办理了入院手续，骨科专家卓卫民为其行进一步诊断，诊断显示：1、右侧1-6肋骨骨折；2、右肺挫伤；3、腰1椎体爆裂性骨折伴椎管狭窄；4、2型糖尿病。

考虑到患者情况，卓卫民主任采取了积极的抗感染治疗，给予了患者化痰、解痉、平喘、护胃、护心、纠正失衡的电解质一系列对症治疗，同时立即组织科室医护团队制定周密的手术方案。

术前

年3月11日，由卓卫民主任主刀，为患者行右侧第3、4、5、6肋骨骨折切开复位内固定术+右侧胸腔闭式引流术+肺灌洗术；

年3月18日，由李小峰主任主刀，为患者行腰1椎体骨折复位+胸12、腰1、腰2椎弓根经皮螺钉内固定术。

两次手术非常顺利，术后患者恢复良好，后续经骨科医护团队精心治疗，患者病情不断好转，治疗效果满意，于年5月8日康复出院。

术后

卓卫民主任解析：多发肋骨骨折，断端错位，尤其是多根多段骨折，出现“浮肋”、反常呼吸，极易出现呼吸困难，呼吸衰竭。往往合并肺挫伤、血气胸。此类疾病骨折会导致患者剧烈疼痛，不敢用力咳嗽、咳痰，还易发生肺感染、肺不张等并发症。医院骨科开展的肋骨骨折切开复位内固定术。采用小切口，以纯钛爪形肋骨接骨板将骨折对合，从而达到解剖复位、固定。手术在全麻或局麻下进行，并可结合胸腔镜进行胸腔探查、血肿及积液清除、引流等辅助手术，术后肋骨对位好，胸廓稳定，外形恢复满意，骨折愈合快，有效缓解胸痛，减少了患者创伤性血气胸、肺部感染、肺不张、机化性血胸等并发症的发生，缩短疗程，降低费用，极大的造福了患者。