治白癜风公益援助 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5796518.html1、气胸病人护理
1.张力性气胸 ：胸内压大于大气压，胸内高压气体，纵膈健侧移位，产生呼吸、循环功能的严重障碍，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音。
紧急进行减压处理：胸腔粗针头穿刺排气；进一步处理，闭式引流。
辅助检查：X线是诊断气胸的重要方法。
护理措施：对于剧烈咳嗽者给予镇咳剂
2、血气胸病人护理
1.病因：胸壁血管损伤，是导致血胸最常见的原因。
2.临床表现：诊断：少量≤ml;中量-ml;大量＞ml。
3.进行性血胸
①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定
②闭式引流每小时超过ml，持续3小时
③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。
4.胸膜腔穿刺：胸膜腔穿刺抽液可以确立诊断，穿刺部位多在腋后线8.9肋间。处理：穿刺抽液或闭式胸腔引流，进行性血胸应及时开胸探查。
5.血块机化形成机化性血胸后，可于伤后4-6周行胸膜纤维板剥除术。
3、呼吸衰竭病人的护理
1.概念：各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。重症肌无力所致呼吸肌无力造成呼衰。
2.分类：依据血气分析。
（1）Ⅰ型，PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。
（2）Ⅱ型，PaO2＜60mmHg，且PaCO2＞50mmHg。
3.临床表现：
①呼吸困难：是呼吸衰竭最早出现、最突出的的症状。
②发绀：是缺氧的典型表现。
4.治疗与护理原则：
Ⅰ型呼衰——较高浓度（＞35%）给氧；
Ⅱ型呼衰给予低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）鼻导管吸氧。
对于烦躁不安、失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。对于痰液粘稠患者慎用利尿剂，使痰液变稠厚（盐酸氨溴索，稀释痰液，促进排出）。
神志：精神恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、多语或躁动为肺性脑病表现（处理：建立人工气道，机械通气；呼吸机过度通气表现：皮肤潮红、多汗）。
呼吸兴奋剂（可拉明=尼克刹米，洛贝林）——主要适用于中枢抑制为主，通气量不足引起的呼衰；应用后若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象，表示过量。
4、急性呼吸窘迫综合征病人的护理
1.病理改变：肺血管通透性增加。
2.临床表现：严重低氧血症和急性进行性呼吸窘迫，进行性加重的呼吸困难。
3.辅助检查：血气分析，氧合指数（PaO2/FiO2）＜mmHg，氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。X线：斑片状以致融合成大片状的浸润阴影。
4.治疗原则：机械通气，呼气末正压（PEEP）、小潮气量。出入液体量宜轻度负平衡（-ml左右）。
5.护理问题：气体交换受损
6.护理措施：给氧护理，迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施。
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