单纯性酸碱失衡是指原发性异常是由于单一的呼吸成分（PCO2）或代谢成分（血浆［HCO3–］）改变引起的，并伴有另一组成分的继发性改变。共四种基本的单纯性酸碱失衡，即呼吸性酸中*、呼吸性碱中*、代谢性酸中*和代谢性碱中*。关于酸血症（acidemia）或碱血症（alkalemia）的概念是仅就pH偏离了正常值（＜7.35或＞7.45）而言。但是酸中*（acidosis）或碱中*（alkalosis）是指体液被酸化或碱化的病理生理学过程，包括代偿和失代偿改变。有时因酸中*和碱中*混合存在血pH正常，但这时已有异常病理变化存在。在图7-1中，归纳整理了四种原发性酸碱失衡及其主要代偿性改变的特点。
呼吸性酸中*
凡是原发性引起肺通气、换气功能障碍致CO2潴留、PaCO2升高、动脉血pH下降为特征的酸碱失衡称为呼吸性酸中*（respiratoryacidosis），代偿性者动脉血pH可正常。呼吸性酸中*可发生在肺的通气、换气功能障碍的任何环节，或在数个环节同时发生障碍，但是主要发生于肺通气功能障碍。
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分类
呼吸性酸中*根据发病的急缓可分为急性呼吸性酸中*和慢性呼吸性酸中*。此外，根据PaCO2原发性改变引起其pH的相反方向改变程度可判定急性或慢性呼吸性酸中*。若PaCO2每升高10mmHg，pH降低了0.08，则表示急性呼吸性酸中*；若PaCO2每升高10mmHg，pH只降低0.03，则提示慢性呼吸性酸中*，这种判定方法很实用。
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原因
急性呼吸性酸中*的病因是常由于某种突发原因引起急性呼吸功能障碍，其中最重要的是延髓呼吸中枢麻痹或受抑制（如吗啡、巴比妥、酒精、外科麻醉药等药物过量，或脑血管意外、脑外伤、脑水肿、脑疝等）引起的呼吸障碍和急性气道阻塞（异物堵塞、喉痉挛、溺水等）及严重减少肺泡气体交换面积（急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、严重哮喘、心肺骤停等）。此外，神经肌肉失调（重症肌无力危象、周期性麻痹、吉兰－巴雷综合征等）和胸部疾病（连枷胸、气胸或血胸等）也可引起急性呼吸性酸中*。
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病因
慢性呼吸性酸中*的主要病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、严重间质性肺疾病和神经肌肉疾病（脊髓灰质炎、肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、黏液性水肿等）及胸部疾病（各种原因引起胸廓畸形、胸膜增厚引起的呼吸功能不全或肥胖低通气综合征等）。急性和慢性呼吸性酸中*时，机体通过其酸碱调节机制可分别引起动脉血［HCO3–］和［H+］的急性代偿适应性改变（acuteadaptation）和慢性代偿适应性改变（chronicadaptation），以维持其稳定状态（steady-state）（图7-2）。本文内容节选自《动脉血气分析快速解读》（科学技术文献出版社）。医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版书籍。
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