胸腔积液病友加群：jsk
本文是由积水病刘长乘医生打造的一个胸腔积液科普栏目，旨在向更多患者普及胸腔积液健康知识，与医生同行分享临床诊疗方案。
一、什么是胸水
很多患者在患上癌症之后，不明白为何会出现胸腔积水——好好的，怎么突然就胸闷，胸水，呼吸困难了呢？下面为大家做个简单的介绍！
人体胸腔内正常情况下，有少量液体（一般少于15毫升），这些液体在呼吸运动时起润滑作用。胸腔内液体量增加超过毫升时，称为胸水，是一种疾病状态，需要治疗的。
胸水的原因很多，可能由心功能不全、肾功能不全、肝功能不全引起，也可能是营养不良低蛋白血症、急性胸膜的感染、急性的细菌感染、结核的感染以及肿瘤等等因素
二、胸腔积液的水从哪里来的
胸膜腔的液体自毛细血管的静脉端吸收其余的由淋巴系统回收到血液，其形成与吸收处于动态平衡，如果这种平衡被破坏，胸水就形成了。
为了更容易患者们理解，我来打个比方
正常血液在血管中运行，血液如果跑出血管，就是不正常的出血现象了。血管里的水分跑出血管，就会形成水肿，胸水，腹水等。
我们将血液中的水在血管中运行，比方为自然界山川河流的水，在河道里（或者溪流中）流动。如果水溢出河道岸堤，就可能引起灾害，是不正常的。这就类似于胸水的形成了。
那为什么血管里的水会跑到血管外变成胸水呢？
1.持续的大量降雨引发洪灾，大水漫过堤坝。
肿瘤时，全身血液总量在增加。达到一定程度时，血管内的水分向胸腔、组织外渗，形成胸水，水肿等现象。
用医生的话就是说：胸膜毛细血管通透性增加，指因毛细血管通透性增加,血管壁的屏障作用减弱,使血管内的液体进入胸膜腔。
2.河道不通，水流受阻。
肿瘤阻碍壁层胸膜淋巴回流，导致淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。
3.河堤不稳固，有漏洞，是「豆腐渣工程」。
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。
4.局部水流冲击压力太大。
河道内不平静，大浪滔天，这股压力容易随水流冲破堤坝，外溢。
用医生的话说就是：膜毛细血管内静水压增加，组织液吸收减少，水分漏入胸腔。
由上可知，胸腔积液不是从天上来的，而是从血管中漏出来的。形成机制是多方面的，但都与身体疾病有关。
三、胸腔积液有什么危害？
胸腔积液会给患者带来痛苦及生活不便。
长期的胸水，会使患者呼吸困难、胸闷、气短，这是一个早期容易出现的典型表现，而且出现的几率在80%左右。一般是发生在肺部受到挤压之后，肺部被压缩在30%以上，就会出现类似的症状。
一些严重的胸腔积液，生成比较厉害的会引起肺部扩张困难、呼吸困难症状比较重，尤其是自发性血气血胸。自发性血胸会导致肺腔内出血，并且出血的速度会比较凶猛，需要引起患者的注意。
大量的胸腔积液压迫心脏和肺部，尤其是肺部出现大量的液体压迫以及大血管受挤压，这些都是可以加重患者的呼吸困难、缺氧甚至出现异常，这样对患者的生命会造成严重的危害。
四、怎么样做胸水才会消失？
水溢出来了，怎么办？疏通河道，加固大堤，抽掉积涝。
胸水已经形成了，如何尽快减少胸水，改善呼吸，胸闷等不适？
1.减少胸水产生
通过卧床休息，在饮食方面要限制饮水以及食盐的摄入，减少水分在体内的潴留。
2.排涝
胸水太多，超过正常排水速度，那就给把多余的水抽出来，这时可以通过穿刺抽液，安置引流管结合利尿剂促进胸水的排出
3.加固大堤
静脉输注补充白蛋白，可以有效地减少胸水。
上述方法就是最常用的治疗腹水的方法。
但是，根本上防止胸水的产生和复发，需要根据原发病病情的全面改善。这需要医生和患者双方的密切配合才可能。
五、胸腔积液治疗后的注意事项
胸腔积液患者住院后，专科大夫会按照患者情况，给予综合治疗措施。
当恢复到比较好的情况，如胸水、胸闷等消失，尿量每天～毫升，或每天6～7次小便，则可安排带药出院调理。
那么出院后如何调理，避免胸水复发呢？
一、严遵医嘱，按时服药、复诊！
这是最关键的一点。
如同自然界中，我们改善环境，使恶劣的天气减少，降雨量少了，自然洪灾的几率就低。
对胸腔积液来说，最关键的是针对原发病的治疗。如结核导致的就抗结核治疗；炎症导致的就抗炎治疗；感染导致的的就抗感染治疗等等。
原发病的病情改善了，高动力循环缓解，从而避免过多的血液总量。
出院后这些治疗必须遵医嘱，规律服药，严格定期复诊调治。医生建议1个月复诊，那请不要拖到2个月。
二、饮食严格控制
1.胸腔积液患者日常饮食最重要的是严禁饮酒,无论白酒或啤酒都应禁止。因为酒精对胸腔积液脏有直接的损害作用,可促进胸腔积液内脂肪的生成和蓄积。
2.多吃一些些富含维生素A的食物,如牛奶、胡萝卜、动物胸腔积液脏、青蒜、空心菜等;同时还要吃一些富含维生素B1的食物，如豆芽、豌豆、花生等。但是对淀粉含量较高,或者是碳水化合物含量比较高的这些食物，比如说像土豆,就要有-定的节制。
3.胸腔积液病患者胆汁分泌受到障碍,对维生素K的吸收也有-定影响,所以应多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。平日还要注意进食含丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物，如鱿鱼、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等,少吃多糖和高热量的食物。
三、作息规律，忌劳累
避免劳累，每日保证8小时以上的睡眠时间。
胸水消失后1～3个月时，可以由完全休息状态，逐渐适度增加活动量，由半日工作乃至全日工作过渡。
活动量逐渐向正常生活过渡，适当参加体育锻炼，保持心情舒畅。
四、避免感染
胸腔积液患者抵抗能力低下，极易发生感染。不讲究饮食卫生，一旦出现感染，可能很快就会招致感染性胸水。
胸腔积液患者应避免接触传染病患者，传染病流行期间尽量不去公共场所。一旦发生感染，应早期、彻底治疗。
无数个胸腔积液患者，早期治疗效果很好，结果因为一场感冒，高热后，病情再次复发，令人非常遗憾！
胸腔积液患者，如果没有按上述指引安排好治疗与饮食、作息、生活的关系，非常容易复发，严重影响生活。
临床实践中令人鼓舞的是，大多数轻中度胸水患者，经过细致的调理，合理的治疗后，胸水不再复发，进入了稳定期，其预期寿命也接近于正常人寿命。
秘诀在于，严格控制饮食，医患沟通密切，出院后仍与医生保持长期的联系，治疗连续性好。
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