今天CCCC上有一道题目是关于胸片上气胸与皮肤褶皱的鉴别。
题目答案竟然是——E！
现将该题目所附参考文献的内容总结如下。
在ICU中，气胸和皮肤褶皱均经常发生：
气胸是机械通气、胸穿的常见并发症；
而ICU中需要经常拍摄床边前后位胸片，放置film时，常会使背部皮肤和film之间形成褶皱（尤其是老年或较瘦患者）。
而此二者在CXR上的表现非常相似，均为清晰且连续的曲线边界。故此二者的鉴别至关重要。
先来看下两者的成因（左气胸，右皮肤褶皱）：
图3中可以看到脏层胸膜（VP，visceralpleura），其外侧无肺纹理，是气胸（PTX，pneumothorax）；
图2中*是皮肤褶皱，图4中SF是皮肤褶皱（skinfold），其内侧有较宽的密度增加影，其外侧有肺纹理。
再来看下真实患者胸片上的表现：
图A、C是27岁自发性气胸患者的前后位胸片，白色箭头所指即为脏层胸膜，细线、两侧的边界均清晰，其外侧无肺纹理；
图B、D是54岁男性的前后位胸片，黑色箭头所指即为多个皮肤褶皱（宽的、密度增高影，其内侧边界不清晰，密度逐渐减低），其外侧有肺纹理（白色箭头），皱褶的两端会突然中止（而气胸的脏层胸膜是按照肺轮廓走行）；图B中可见褶皱越过胸壁（右下的黑色箭头）。
以下是鉴别点的总结，具体内容上文已有描述，不再做翻译。
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