部分应急预案及流程
一、住院病人出现输液、输血反应的应急预案及程序
（一）发生输血反应时的应急预案及程序
1.病人发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，改换生理盐水。
2.报告医生及护士长，重新建立静脉通道，遵医嘱给药，并保留未输完的血袋和输液器，以备检验。
3.病情紧急的病人准备好抢救药品及物品，执行医嘱，配合医生进行紧急救治。
4.若是一般过敏反应，应密切观察病人的病情变化并做好记录，安慰病人，减少病人的焦虑。
5.按要求填写输血反应报告单，上报输血科。
6.怀疑溶血等严重反应时，应保留血袋及抽取病人血样一起送输血科，必要时上报医务科、护理部。
7.病人家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
8.加强巡视及病情观察，做好相关记录及交接班。立即停止输血→更换输血器→改换生理盐水→报告医生→重新建立静脉通道→
遵医嘱给药→严密观察并做好记录→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取病人血样→送输血科（必要时上报医务科、护理部）→详细记录
（二）发生输液反应时的应急预案及程序1.立即停止所输液体，改换其他液体和输液器。2.报告医生并重新建立静脉通道，遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。5.立即报告药剂科和护士长。6.保留输液器和药液，按要求送检。7.病人家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→重新建立静脉通道→遵医嘱给药
→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检
二、停电和突然停电的应急预案及程序
(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒等；如有抢救病人使用动力电器时，需找替代的方法。(二)突然停电后，立即使用抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或照明灯。(三)及时向有关领导汇报，并与电工联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。(四)加强巡视病房，安抚病人，同时注意防火、防盗。
(五)做好相关的特殊记录。1、接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案2、突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→及时向有关领导
汇报，并与电工联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚病人→防火、防盗→做好相关的特殊记录
三、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序
(一)立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为病人吸氧，并向病人家属做好解
释及安慰工作。(二)必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。(三)应用过程中密切观察病人缺氧有无改善以及其他病情变化，必要时通知医生。(四)通知设备科进行维修，白天电话，夜间总值班。
备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修
四、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序
(一)先分离吸痰管与中心吸引装置，连接备用吸痰器进行吸引。
(二)紧急情况下用50ml注射器与吸痰管连接吸痰。
(三)密切观察病人呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。
(四)立即通知设备科进行维修。
(五)向清醒病人做好解释工作。
分离吸痰管→接备用吸痰器→观察病情→通知维修
五、病人发生化疗药物外渗时应急预案及程序
1、立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。
2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。
3、用利多卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量和浓度可根据医嘱配制。
4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。
5、避免患处局部受压，外涂喜辽妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷，并与喜辽妥交替使用。
6、密切观察局部变化。
7、作好记录，严格交接班。
8、上报不良事件
发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗药物→通知主管医生及护士长→局部封闭治疗→局部冷敷或药物外敷→密切观察局部变化→作好记录→严格交接班→上报不良事件。
六、输错液体的应急预案及程序
（一）严格三查七对制度，确保治疗准确无误。
（二）治疗时注意思想集中。如有疑问，询问清楚后方可执行。
（三）发现输错液体时，立即停止输液，更换液体和输液器。
（四）立即报告值班医生与护士长。
（五）根据病情给予相应的治疗、护理。
（六）密切观察生命体征、病情变化，详细做好护理记录。
（七）将换下的液体、输液器封存好（由病房保存），按要求送检。
（八）护士长、医生和当班护士做好病人及家属解释及安抚工作，取得病人及家属的谅解。
（九）第一个工作日上报护理部，必要时立即上报。
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生、护士长→遵医嘱处理、观察病情→详细记录、按要求送检→做好解释安抚工作→上报护理部
七、病人突然发生病情变化时应急预案及程序
（一）判断病情变化，立即通知值班医师。重大抢救汇报科主任及护士长。
（二）建立静脉通路，给予氧气吸入，监测生命体征。
（三）立即准备好抢救物品及药品。
（四）积极配合医生进行抢救。
（五）详细记录抢救过程。
（六）协助医生及时与家属沟通，由医生做好病情告知，执行告知签字
（七）为意识清醒的病人做好心理护理，做好病人家属的安抚工作。
（八）某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照规定通知医务科或院总值班。
病情变化→通知值班医生→做好抢救准备→配合抢救工作，详细记录→通知病人家属→医务科或总值班（重大抢救或重要人物抢救）
八、急诊病人转运突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序
(一)急诊病人要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待病人病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待病人病情，嘱其做好各方面的准备。
(二)护送人员在途中，应密切观察病人的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。
(三)病人一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，予以心肺复苏，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。
(四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊科，急诊科派人员携带必要的抢救物品去接应抢救病人，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。
(五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救病人，同时通知急诊科，急诊科医护人员共同参加抢救，后依据病人病情酌情安排转归。
判断→立即平卧、就地抢救→心肺复苏→呼叫救护人员→转至急诊科或病房→继续抢救
九、急救门诊复合伤病人的应急预案及程序
(一)急诊科护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。
(二)急诊科要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。
(三)遇有复合伤病人时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急病人情况，对于心跳呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷病人头偏向一侧（无禁忌症者），清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。
(四)心电监护，密切监测病人的呼吸、血压、心率、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。
(五)对于连枷胸者，协助医生加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用凡士林纱布及大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。
(六)控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意做好时间标识，定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。
(七)对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。
(八)依病情建立静脉通路，遵医嘱用药及行相关辅助检查。
(九)在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。
组织抢救→采取急救措施→协助医生诊断→补液止血止痛→护送检查或（手术）住院
十、使用输液泵、注射泵过程中出现故障时的应急预案及程序
1、应急预案
（1）带有蓄电池的输液泵、注射泵，平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。
（2）设备科应定期检查输液泵、注射泵状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
（3）护士应熟练掌输液泵、注射泵的操作流程及使用性能。
（4）护士应熟知本病房、本班使用的输液泵、注射泵及使用患者的病情，严密观察患者生命体征及病情变化。
（5）在使用过程中，及时监测输液泵的运行状态，确保设置参数与实际运行参数相符合。如输液泵出现停电、气泡、管路阻塞报警及速度失控等设备故障时，应立即处理并评估患者病情，如为意外停电或设备故障等无法立即解决时，应恢复常规输注方法，条件允许时，更换输液泵、注射泵；同时通知医生，严密观察患者生命体征和病情变化，清醒病人做好心理护理。
（6）及时将事件过程及患者生命体征准确记录于护理记录单上。
（7）有故障的输液泵、注射泵挂上“仪器故障牌”，及时通知设备科维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。
2、程序
十一、使用心电监护仪过程中出现故障时的应急预案及程序
1、应急预案
（1）带有蓄电池的监护仪平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。
（2）设备科应定期检查监护仪，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
（3）护士应熟练掌监护仪操作流程。
（4）护士应熟知本病房、本班使用的监护仪及使用患者的病情，严密观察患者生命体征及病情变化。
（5）在使用过程中，及时监测监护仪的运行状态，确保参数正常。如监护仪出现报警、设备故障、意外停电等时，应立即处理并评估患者病情，更换备用监护仪，同时通知医生，严密观察患者生命体征和病情变化，清醒病人做好心理护理。
（6）.及时将事件过程及患者生命体征准确记录于护理记录单上。
（7）有故障的监护仪挂上“仪器故障牌”，及时通知设备科维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。
2、程序
十一、使用除颤仪过程中出现故障时的应急预案及程序
1、应急预案
（1）带有蓄电池的除颤仪平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。每天检查，每半个月充放电一次。
（2）设备科应定期检查除颤仪平时状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
（3）医护人员应熟练掌除颤仪的操作流程及使用性能、使用指征。
（4）严密观察患者生命体征及病情变化，对有心律失常的患者床旁备除颤仪。
（5）在使用过程中，如除颤仪出现故障、意外停电等时，应立即停用除颤仪，进行持续CPR，并启用备用除颤仪，同时评估患者病情并协助医生进行抢救。
（6）及时将事件过程及患者生命体征准确记录于护理记录单上。
（7）有故障的除颤仪挂上“仪器故障牌”，及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。
2、程序
除颤仪故障→拳头叩击心前区除颤，更换备用除颤仪→及时送设备科维修、并登记→记录处理过程
十二、使用心电图机过程中出现故障时的应急预案及程序
1、应急预案
（1）带有蓄电池的心电图机平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。
（2）设备科应定期检查心电图机状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
（3）有故障的心电图机挂上“仪器故障牌”，及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。
（4）医护人员应熟练掌心电图机操作流程。
（5）严密观察患者生命体征及病情变化。
（6）在使用过程中，如心电图机发生故障时，医护人员应采取补救措施。
2、程序
心电图机故障→更换备用心电图机或用除颤仪→及时送设备科维修、并登记→记录处理过程
十三、病人自杀后应急预案及程序
1.发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
2.判断病人是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。
3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。
4.通知护理部、医务科或院内总值班，服从领导安排。
5.协助主管医生通知家属。
6.配合院领导及有关部门的调查工作。
7.做好各种记录。
8.保证病室常规工作的进行及其他病人的治疗工作。
9.严格执行上报流程，及时向护士长汇报，30分钟内护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部。
发现自杀→与医生尽快赶赴进行抢救→通知护理部、医务科或总值班→通知家属→做好各种记录→同时要保证病室常规工作的进行及其他病人的治疗工作→严格执行上报流程
十五、护士采集标本重点环节管理应急预案及处理程序
（一）正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。
（二）按照标本采集规定选用合适的容器。
（三）标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前准备工作，并告之相
