创伤是危害公众健康的一大杀手，是45岁以下人群的第一死亡原因，亦是除心脑血管疾病和肿瘤之后导致死亡的第三大原因。
近日我院创伤中心成功救治一名严重多发伤患者，ISS评分41分（注：ISS的分数范围是0-75分，评分小于16分属于轻伤，评分大于等于16分属于重伤，评分大于等于25分属于危重伤，死亡率极高）。患者中年男性，车祸伤，同时在冷水中浸泡了近1小时，被送到我院时神志不清，呈休克状态。我科医生立即为患者开通绿色通道，进入抢救室后紧急予以气管插管、深静置管快速补液、紧急合血、抽血完善术前检查；待患者生命体征稳定后，急诊完善CT检查提示：脾破裂伴腹腔盆腔积血、左肾包膜下血肿、左侧多根多处肋骨骨折、双肺挫伤、左侧薄层硬膜下血肿、左侧颞顶骨骨折、脑挫伤？（注：脾脏是体内实质性脏器，血运非常丰富，脾脏破裂，往往会导致大出血，如救治不及时，可能危及生命）。立即通知创伤MDT救治小组成员（普外科、胸外科、泌尿外科、神经外科、放射科介入室），综合各成员意见后决定先由普外科医生行急诊剖腹探查+脾切除术。
患者在我院手术室急诊手术
手术顺利，术后患者转入我科EICU继续治疗。患者血压进行性下降，腹腔引流管引流出大量鲜血，尿色呈鲜红色，立即予以输血、补液、抗休克等抢救治疗，生命体征稳定后行增强CT检查提示：左肾挫伤、左肾包膜下血肿，较入院时包膜下血肿明显增大，胰尾部挫裂伤，腹腔积血。立即通知创伤MDT救治小组成员（普外科、泌尿外科、血管外科、放射科介入室），经创伤MDT救治小组成员共同商议后决定由放射科介入室医生行肾动脉介入栓塞术。
患者行介入栓塞术中
患者术后返回我科EICU继续住院治疗，患者于第二天持续发热，积极予以抗感染治疗，同时完善胸部CT考虑双肺肺炎、血胸、ARDS（注：ARDS：是指由各种原因，包括肺内原因和肺外原因，如感染、中*、创伤等，引起的以顽固性低氧血症为特征的临床综合征，其发病急剧，病情危重，病死率高）。
经过经皮气管切开、抗感染、胸腔闭式引流术、呼吸机治疗后，患者肺部症状缓解，但患者意识仍呈浅昏迷，头颅CT提示：颅内多发点片状脑挫裂伤病灶，考虑弥漫性轴索损伤。（注：弥漫性轴索损伤：指头部受到外伤作用后发生的，主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。其特点为①广泛性白质变性，小灶性出血；②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现；③常与其他颅脑损伤合并，死亡率高）。
患者弥漫性轴索损伤，呈浅昏迷状，继续予以神经营养、促醒等治疗；患者长期卧床，为预防长期卧床并发症（深静脉血栓、褥疮、尿路感染等），积极予以抗血栓、康复锻炼，同时加强营养支持等治疗。
患者终于在昏迷47天后，成功苏醒，肺部感染控制、并可自主进食、下床行走，予以拔除气管切开导管，经治疗52天后患者成功出院。
对于突发、严重的伴有失血性休克的创伤患者，时间就是生命，完善的创伤救治体系，行之有效的创伤救治流程，对于改善该类患者的救治效果和预后起到了十分重要的作用。该患者的成功救治，不仅体现了我科医务人员的专业救治水平，更体现了我院创伤中心多学科联合救治（MDT）水平。今后，我院创伤中心将继续发挥多学科联合诊疗模式，提高严重创伤的救治水平，最大限度的挽救患者生命，更好的为人民的健康保驾护航。
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