有点奇怪，最近收治一例脓胸，一例肺脓肿，治疗时当然要做鉴别诊断，从临床表现机检验科辅助检查结果基本无法鉴别，最有效的鉴别方法就是CT表现了，于是就了解了一个新名词：胸膜分裂征（splitpleurasign）：是指增厚及强化的脏层胸膜与壁层胸膜被脓胸或者渗出性胸腔积液分离。特征性的表现为增厚的胸膜被液体分开（图22）。此征象最早见于脓胸，有助于与脓肿鉴别。也常见于血性胸腔积液和滑石粉胸膜固定术后。
在胸部增强CT扫描，可见脏层胸膜和外层的壁层胸膜增厚，被胸腔积液分离，多数情况下脏层、壁层胸膜存在增强效应。见图1。
图1
1.脓胸常见于脓胸患者（图1)。出现胸膜分裂征者，约1/2由革兰氏阳性球菌引起（金*色葡萄球菌、肺炎球菌），其余是由常与其他的革兰氏阳性球菌或厌氧菌一起生长的革兰氏阴性杆菌引起。
2.结核性胸膜炎见图2。
图2右侧结核性胸膜炎
3.恶性胸腔积液
恶性胸腔积液，尤其是滑石肺胸膜固定术后。见图3。
4.其他疾病
血胸也可发生类似于脓胸时的胸膜分裂改变。
与肺脓肿鉴别。肺脓肿大多呈圆形，可以累及肺内结构，使得支气管及血管中断，而且肺脓肿壁增厚且不规则，强化不如脓胸明显。另肺脓肿大多呈双凸透镜状，常产生压迫临近肺组织，壁光滑。图4。
图4肺脓肿
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