临床执业医师考试积极备考中，小杰君为考生们准备了“每日一记”——高频考点，有助于考生们掌握记忆技巧，建立重点知识体系。坚持每天学一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！
今日重要知识点
呼吸系统（5）-呼吸衰竭、胸腔积液
★考点１１呼吸衰竭
１.分型
(１)Ⅰ型呼衰:为缺氧性呼吸衰竭，PaO2低于60ｍｍＨｇ，PaO2降低或正常，主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病。
(２)Ⅱ型呼衰:为高碳酸性呼吸衰竭，PaO2低于60ｍｍＨｇ，PaCO2高于50ｍｍＨｇ，系肺泡通气不足所致，主要见于慢性阻塞性肺疾病。
２.临床表现
(１)急性呼衰
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①呼吸困难是出现最早的症状；
②发绀是缺氧的典型表现；
③急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状；
④多数患者有心动过速；亦可引起血压下降、心律失常、心搏停止。
(２)慢性呼衰/p>
①呼吸困难:病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时发展成浅快呼吸；
②神经症状:慢性呼吸衰竭伴CO2潴留时，随PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象；肺性脑病主要表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷等，亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等；
③循环系统表现:CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多而致脉搏洪大；多数患者心率增快；因脑血管扩张产生搏动性头痛。
３.血气分析及临床意义
（注：点击图片可放大图片）
４.治疗
(１)氧疗:对于缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭的患者，宜采用持续低流量低浓度吸氧(吸入氧流量1~3L/min，浓度25~33％)；吸入氧浓度(％)＝２１＋４×氧流量(L/min)。
(２)控制感染。
(３)水、电解质和酸碱失衡的处理。
★考点１２胸腔积液
１.临床表现
积液量ｍｌ时症状多不明显，听诊有胸膜摩擦音；积液量ｍｌ渐感胸闷、气短，可出现叩诊浊音，呼吸音减低；积液量明显增多时，呼吸困难更加明显，并可见气管向健侧移位。
２.辅助检查
(１)Ｘ线:少量游离性胸腔积液时仅见肋隔角变钝或消失；积液量增多，显示向外、向上的弧形上缘的积液影。
(２)Ｂ型超声:是确定胸腔积液有无的首选检查。
３.胸水检查
４.治疗
(１)结核性胸膜炎的治疗:渗出性胸腔积液除病因治疗外，胸腔反复抽液是其重要的治疗之一，漏出液常在纠正病因后可吸收。
(２)恶性胸腔积液的治疗:①原发病的治疗；②反复胸腔穿刺抽液；③化学性胸膜固定术。
(３)血胸的治疗:①非进行性血胸可根据积血量的多少采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流术；②进行性血胸应及时开胸探查手术；③凝固性血胸应待患者情况稳定后尽早手术，清除血块，并剥除胸膜表面血凝块机化而形成的包膜；
下期精彩预告：呼吸系统（6）——考点13、考点14（气胸、肋骨骨折）。小杰君与您不见不散！
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