考点十胸腔积液
1.临床表现
（1）症状：胸腔积液少于ml时可无症状，少量炎性积液可有刺激性干咳，患侧胸疼，于吸气时加重，当积液增多时，胸痛可减轻或消失。胸腔积液大于ml时，可出现呼吸困难。
（2）体征：中至大量积液时，患侧呼吸运动受限，肋间隙丰满，心尖冲动及气管移向健侧，语音震颤和语音共振减弱或消失，在积液区可叩得浊音或实音。
2.辅助检查
（1）X线检查：少量游离性胸腔积液，胸部X线仅见肋膈角变钝；积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影。
（2）超声检查超声探测是确定有无胸腔积液的首选检查。
3.治疗
渗出性胸腔积液除病因治疗外，胸腔反复抽液是其重要的治疗之一，漏出液常在纠正病因后可吸收。
结核性胸膜炎的治疗：抽液治疗，大量胸腔积液者每周抽液2~3次，直至胸液完全消失。
恶性胸腔积液的治疗：
（1）原发病治疗。
（2）反复胸腔穿刺抽液。
（3）化学性胸膜固定术。
血胸的治疗：
（1）非进行性血胸可根据积血量多少，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗并使用抗生素预防感染。
（2）进行性血胸应及时开胸探查手术。
（3）凝固性血胸应待患者情况稳定后尽早手术。
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