脚上白癜风 http://www.bdfyy999.com/photo/elitepic/945.html在不育的夫妇中，大部分男性配偶的生育能力低下。男方需要到生殖医学科或生殖医学中心行精液检查。精液检查，男方需要提前准备，在排精后48小时，不超过7天，到生殖男科门诊就诊，开化验单后到男科实验室手淫取精化验精液。
1男性不育的诊断
准备生育的夫妻，性生活正常，未避孕未育12个月，男方需要行精液检查，明确有无男性因素影响夫妇生育。
首先，需要询问病史并体格检查，之后再行精液检查。精液包含精子和精浆，正常精液包含正常精子和正常精浆。精液检查后，一半左右的男性初次精液检查异常需要复诊。根据精液分析结果，结合病史和体检，做出初步的解释。
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采集病史
1）病史采集：从青春期男性发育开始。个别男性有睾丸下降不全需要手术矫正，极少患者有疝气手术，需要了解手术时间。另外，腮腺炎、睾丸炎、性传播疾病、前列腺炎，糖尿病等病史，都是男性不育病史采集的重点。
2）家族史：家族遗传病史，严重精神病史。包括囊性纤维化和遗传性性腺功能低下等。
3）服药史：是否服用过影响精子和性功能的药物，需要把药物说明书给医生看过。
4）职业因素：热暴露的职业，接触具有生殖*性的化学试剂等*害物的职业。
5）生活习惯：如吸烟、酗酒等。
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查体
1）第二性征：如声音、毛发、皮肤及身体比例和脂肪分布等。
2）睾丸大小：可通过触诊来估计，或使用睾丸测量仪。睾丸大小的范围是12～30ml。
3）睾丸不降或下降不全、肿大的附睾和精索静脉曲张、尿道口位置、输精管，均是查体时需要重点检查的。
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精液分析
精液分析是评价男性生育能力最基础的检查。
1）精液收集
取精前禁欲3-7天，应了解取精须知，再手淫取精。因安全套内多含有杀精物质，故不能用于取精。特殊情况，取精困难需购买无杀精作用的安全套。
取精的器皿采用无菌的塑料广口杯，并在杯上注明取精日期和时间。医院内取精，则一定保证30分钟内将样本送检。
2）精液分析的判断标准
在新鲜的精液中，精子应是活跃的，并具有前向运动能力。如果精子活力低、无前向运功能力，需做进一步的检查。结合WHO制定的标准判断。
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其它检查
1）血清LH、FSH、睾酮、雌二醇、泌乳素和抑制素B的检测，可明确是否存在生精功能低下和性腺功能低下。睾丸大小正常、性激素正常的无精子症患者大部分为梗阻性无精子症，小又软的睾丸则提示促性腺激素异常。
2）促性腺激素水平升高、睾酮水平低下，提示睾丸源性的性腺功能低下。
3）睾丸小而软，应检查外周血染色体以明确是否为克氏综合征。
4）促性腺激素水平和睾酮水平均出现低下，通常提示为中枢性原因，如卡尔曼综合征。
5）阴囊超声检查、脑垂体核磁共振和垂体刺激试验检查。
6）染色体、内分泌正常的无精子症患者，其输精管道梗阻的可能性较大，可手术治疗。
附表WHO精液检查的参考值下限
精液参数
参考值下限
容积
1.5ml
液化时间
60分钟
浓度
15×/ml
前向运动精子%
32％
精子正常形态%
4％（正常形态）
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男性生育能力低下的治疗
辅助生殖技术（ART）应用是治疗男性不育的重要手段。通过体外提高精子质量，提高ART成功率。尽可能降低以下因素对男性不育的影响，提高女方临床妊娠率。
1）男性生殖道感染，抗感染治疗。治疗前列腺炎，联合中药灌肠，提高疗效。
2）低促性腺激素性性腺功能低下，使用促性腺激素治疗。
3）高泌乳素血症，可使用溴隐停治疗。
4）抗精子抗体及精索静脉曲张，中西医结合治疗，手术治疗。
5）对于精液分析结果异常的患者，使用抗氧化剂、锌和一些维生素类药物治疗，改善精子质量。
毛金观男科主任主任医师社会荣誉
浙江省中西医结合学会，第一届男科专业委员会青年委员；浙江省医学会计划生育与生殖医学分会，第六届委员会男科学组委员；中华医学会计划生育学会，第八届委员会男性生育调控学组委员；中华医学会行为医学分会，第六届委员会行为临床学组委员；中华医学会计划生育学会，第九届委员会男性生育调控学组委员；中华医学会行为医学分会，第七届委员会行为临床学组委员。
专业擅长
拥有二十余年生殖男科临床工作经验，擅长男性不育、勃起功能障碍及前列腺炎等男科疾病诊治。
学术成就
发表省级及以上医学论文40余篇。完成市级科技局立项课题2项，其中一项课题“精浆生化对无精子症治疗选择的指导作用”，任项目负责人，获嘉兴市科学技术进步奖三等奖。
专家预约
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