外伤性血胸

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学习经方的体会痞证者多,临床用方各有异 [复制链接]

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单位:王宪武中医经方工作室

近些年来在经方家冯世纶先生身边跟诊,对《伤寒论》、《金匮要略》进行了重新学习,再一次对胡(希恕)——冯(世纶)学术体系有了更深理解,结合临床,对《伤寒论》中有些条文有了新的体会,与大家分享,不足之处请同道多多指正。

心下痞临床者多,有太阳阳明太阴合病之水气痞,有里实热痞,有里虚寒痞,有半表半里阳证痞,有半表半里阴证痞,治法、用方各不同,临证需详辨。

《伤寒论》第条:本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解,其人渴而燥烦,小便不利者,五苓散主之。

太阳病夹水饮误下之,使邪热内陷,水与热结于心下,同时气乘虚上冲,成水气痞,表亦不解,患者表现口渴、烦躁、小便不利,与泻心汤证不同,故用泻心汤则痞不解,应用五苓散主之。

病案举例1:

李某某,女,68岁,患冠心病数年,二便不利,心下痞,自认为上火,常服牛*解*片,服后便溏,解一时之困,顷刻如初,前日证重,连服三次牛*解*片,心悸,心下痞,口渴,饮后仍渴不止,烦躁,小便不利,怕冷,舌质淡胖,苔白厚,脉沉细滑。辨证为太阳阳明太阴合病,予以五苓散合甘草干姜汤。茯苓12猪苓12苍术12泽泻18桂枝15干姜15炙甘草10,五剂,水煎服。嘱服药后适当喝热小米汤,微汗出为宜。药服尽,主证缓解,大便溏,舌质淡,苔白,脉沉滑。原方加焦三仙各10炮附子6,十剂,水煎服,服后痞除,给予当归芍药散加抵挡散3克善后。

《伤寒论》、都是论述的阳明病症心下痞,心烦者,大**连泻心汤主之;条论述的是大**连泻心汤证见恶寒汗出者,附子泻心汤主之;《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第17条:心气不足,吐血衄血,泻心汤主之,虽未论述有心下痞的症状,临床亦多见之。

简某,女,42岁,年3月7日来诊。体胖,平素怕冷,心下不适,口臭,大便黏腻,排泄无力,小便*;每年春季臀部生疖,今年如是,且反复发作;舌质红,苔白,根腻,脉滑数。辨证为阳明太阴合病,给予附子泻心汤合薏苡附子败酱散加味。炮附子10薏苡仁50败酱草30大*(冲泡)6*芩(冲泡)9*连(冲泡)6生白术60,五剂,水煎服,服后大便爽,心下痞除,口臭减,余症缓,嘱再服十剂,电话告知病愈,且体重减轻,自服月余,苗条如初。

《伤寒论》条:伤寒,服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚;理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之,复利不止者,当利其小便。

人参甘草(炙)白术干姜(以上各三两)

现代剂量(仅供参考)

人参甘草(炙)白术干姜(以上各45g)

煎服法

上(四)味,捣筛为末,蜜和丸,如鸡*大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之。日三服,夜二服,腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法,以四物,依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

甘草干姜汤加人参、白术,治心下痞而小便不利。胃气虚,心下痞主用人参,所以理中汤又名人参汤(丸),恶风、四逆者加附子。

王某某,男,56岁,河北承德人,年入冬以来小便频数,胃脘不适,怕冷,失眠,苔白,脉沉,辨证为太阴病,给予附子理中汤加茯苓,人参、白术、干姜、炙甘草各15,炮附子10、茯苓30,七剂,水煎服。服后好转,再服七剂,告知病愈。

中医经方特训营

年4月15日正式开班,每月周六、日各开

一期。

《伤寒杂病论》论述治病之理,有用药者,有用针者,有针药并用者,有用灸者······今在从医的路上有很多困惑,也遇到很多病患不能治愈,其原因是善用药者不善用针,善用针者不善用药,更谈不上针药并用及手法等等,对于此,北京天保堂每周六、日开设中医经方特训营,招生如下:

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1、长期班,终身学习,学费3万元人民币。免费面授复训,临床疑问,网上解答,包食宿。

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专项学习治疗近视眼、肾结石、胆结石、痛风、强直性脊柱炎、膝关节炎(关节腔积液)、脑中风等,每项元人民币。免费面授复训,临床疑问,网上解答,包食宿。

3、公益班:在校学生、实习生免费学习,负责住宿,学习优秀者给一定奖励,每月每人1千元、1千5佰元、2千元???人民币不等,根据考核而定。

五、授课老师和简介。

王宪武老师,幼承庭训,7岁随父采药,12岁习医,16岁迎诊,先后于孙思邈中医药学院,河北职工医学院,承德医学院学习并毕业。曾拜7位明师学习,长期在冯世纶教授身边跟诊,执杖左右,受先生指导,对胡一冯经方学术体系有很深理解,对中医理论有独特见解,临床有独特的治疗方法,特别对近视、痛风、强直性脊柱炎、下肢静脉血栓、失眠、肾炎、肾结石、胆结石、脑中风、鹅掌风等有独特的治疗方法,独特的治疗方法收录在《中国特技名医名录》和《广义经方群贤仁智录》中。

报名电话及

联系人:王老师。

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