年4月24下午实践能力 [复制链接]

患者男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮

动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是

A.胸壁软组织损伤

B.单根单处肋骨骨折

C.多根多处肋骨骨折

D.气胸

E.血胸

答案：C

解析：反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部

外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋

骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气

时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓

下降，呼气时胸壁抬起。

患者，男，56岁。肝硬化腹水，在放腹水的过程中

突然出现昏迷，首先采取的措施是

A.吸氧

B.头部降温

C.停止放腹水

D.补充血容量

E.保持呼吸道通畅

答案：C

解析肝硬化腹水患者，一次放腹水不能过多，一般不

超过ml。如放腹水过多，会造成腹部急剧血管

扩张，导致全身血液流向腹部，引起患者低血压休克，

也可诱发肝性脑病及电解质紊乱，严重者可致患者死

亡。所以目前首先采取的措施是停止放腹水。故选C。

患儿，8个月。单纯母乳喂养，从未加辅食。近来面

色蜡*，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝肋下

4cm.血常规检查：血红蛋白为90g/L，红细胞计数

2X/L.血清维生素B12降低。考虑为“营养性巨

幼细胞贫血”。该患儿最适宜的饮食是给予

A.输血

B.铁剂+维生素C

C.进食富含叶酸和维生素B12的食物

D.泼尼松

E.补钙剂

答案：C

解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B.z缺乏所

致，应进行病因治疗：①补充性药物治疗：叶酸及维

生素。②饮食护理：改变不良的饮食习惯：建议进食

富含叶酸和维生素B12

的食品，如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类

和动物肉类等；维生素B12缺乏者要多吃动物肉类、

肝、肾、禽蛋以及海产品。减少食物性叶酸的破坏：

烹调时不宜温度过高

新生儿室的温度与湿度波动范围，分别为

A.18~22℃，20%~30%

B.18~20℃，30%~40%

C.22~24℃，50%~60%

D.22~24℃，40%~50%

E.24~26℃，60%~70%

答案：C

解析：一般病室的室温保持在18~22℃，新生儿及

老年患者室温保持在22~24℃。病室湿度以50~60%

为宜。

药物保管中，剧*药使用的标签颜色是

A.蓝色

B.红色

C.黑色

D.绿色

E.*色

答案：C

解析：药瓶上贴有明显标签：内服药标签为蓝色边、

外用药为红色边、剧*药和麻醉药为黑色边，标签脱

落或辨认不清应及时处理。此外，标签上应标明药名

(中、英文对照)、浓度、剂量。因此本题选C。

患者女，24岁。平素月经规律，停经40天，阴道出

血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检

查：T36.4℃，心率次/分，血压80/50mmHg，面色

苍白，表情痛苦。双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明

显，子宫末检清，右侧宫旁可触及触痛明显的包块。

根据患者情况，对该患者进一步确诊最适宜的方法是

A.妊娠试验

B.超声波检查

C.血常规检查

D.阴道镜检查

E.阴道后穹隆穿刺

答案：E

解析：本题中孕妇的症状体征符合异位妊娠破裂的临

床表现，阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的方法，适

用于疑有腹腔内出血的病人。此时最适宜的方法是阴

道后穹隆穿刺。因此，选E。

患者男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是

A.　　胸壁软组织损伤

B.　　单根单处肋骨骨折

C.　　多根多处肋骨骨折

D.　　气胸

E.血胸

答案：C

解析：反常呼吸运动是云神病运动，是胸部外伤后至胸部多根多挙骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，丄e八在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。

患者，男，56岁。肝硬化腹水，在放腹水的过程中突然出现昏迷，首先采取的措施是

A.　　吸氧

B.　　头部降温

C.　　停止放腹水

D.　　补充血容量

E.　　保持呼吸道通畅

答案：C

解析肝硬化腹水患者，一次放腹水不能过多V、一般不超过mlo如放腹水过多，会造成麗蠢急剧血管扩张，导致全身血液流向腹部，或起患者低血压休克,也可诱发肝性脑病及带解质紊乱，严重者可致患者死亡。所以目前首先采取的措施是停止放腹水。故选Co患儿，8个月。单纯母乳喂养，从未加辅食。近来面色蜡*，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝肋下4cm.血常规检查：血红蛋白为90g/L,红细胞计数2X/L血清维生素B12降低。考虑为“营养性巨幼细胞贫血”。该患儿最适宜的饮食是给予

A.　　输血

B.　　铁剂+维生素C

C.　　进食富含叶酸和维生素B12的食物

D.泼尼松

E.补钙剂

答案：C

解析：巨幼细胞贫血;致，应进行病因治疗:生素。②饮食护理：改变不良的饮食习惯：建议进食富含叶酸和维生素B12的食品，如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等；维生素B12缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品。减少食物性叶酸的破坏:烹调时不宜温度过高

新生儿室的温度与湿度波动范围，分别为

A.　　18?22°C,20%?30%

B.　　18?20°C,30%?

C.　　22?24C,50%?60%

D.　　22?24°C,40%?50%

为宜。

药物保管中，剧*药使用的标签颜色是

A.　　蓝色

B.　　红色

C.　　黑色

D.　　绿色

E.　　*色答案：C解析：药瓶上贴有明显标签：内服药标签为蓝色边、外用药为红色边、剧*药和麻醉药为黑色边，标签脱落或辨认不清应及时处理。此外，标签上应标明药名

（中、英文对照）、浓度、齐患者女，24岁。平寶格聿，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴惡心、呕吐、晕厥就诊。检查36.4°C，心率次/分,血压80/50mmHg,面色苍白，表情痛苦。双合诊:后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫末检清,右侧宫旁可触及触痛明显的包块。根据患者情况，对该患者进一步确诊最适宜的方法是A.妊娠试验

B.　　超声波检査

C.　　血常规检查

D.　　阴道镜检查

E.　　阴道后穹隆穿刺答案：E

解析：本题中孕妇的症状体征符合异位妊栏裂的临床表现，阴道后穹隆穿刺是一种醴唾殮用于疑有腹腔内出血的病人。此时爲%　　心.—道后穹隆穿刺。

患者女,18岁。因患急性阑尾炎需行阑尾切除术。做皮试2分钟后，患者岀现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降、烦躁不安。护士应立即给患者注射

A.盐酸异丙嗪

解析：考查青霉素过敏性休克的临床表现和处理。患者青霉素皮试后，岀现胸闷、气促，面色苍白，岀冷汗，脉细弱，血压下降，烦躁不安，判断发生了青霉素过敏性休克。应立即停药、平卧，首先采取的措施是皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml?Ind,故选Do

初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm,现肛査宫口仍开4cm,检查：宫缩7?8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。从产程图上可以看出。该产妇存在的问题是

A.　　潜伏期延长

B.　　活跃期延长

C.　　活跃期停滞

D.　　第二产程延长

E.　　第二产程停滞答案：c

解析：此题请注意相潜伏期延长:从临产开始至宫口扩张3cm,超过16h。

(2)活跃期延长:从宫口扩张3cni至宫口开全，超过8ho(3)活跃期停滞:进入活跃期后，宫口不再扩张达2h以上。(4)第二产程延长:第二产程初产妇超过

2h,经产妇超过Iho(5)第二产程停滞:第二产程达lh,胎头下降无进展。(6)胎头下降延缓：活跃期及

第二产程，胎头下降速度初产妇＜lcm/h,经产妇＜

2cm/ho(7)胎头下降停滞:活跃期胎头下降停滞达1小时以上。由题干2小时前肛查宫口开4cm,现肛査

宫口仍开4cm,可以看出患者是活跃期停滞。

D.胸痛，声音嘶哑

E.进行性吞咽困难

答案：E解析：食管癌病人因食管内癌肿生长，吞咽困难日益加重，故出现进行性吞咽困难。

颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的

A.　　应用抗生素

B.　　忌腰穿

以减少脑脊液外流。应保持鼻腔、耳道清洁，但不可以用棉球堵塞，以免发生颅内感染或颅内积气。故本题选C。

卜列哪个疾病首选糖皮质激素治疗

A.糖尿病

B.　　稳定型心绞痛

C.　　系统性红斑狼疮

D.　　类风湿关节炎

E.　　哮喘急性发作

答案：c

解析：糖尿病一般使用降糖药，比如磺臓稳定性心绞痛发作时常酸廿油。系统性红斑体类抗炎药。哮喘急性发作首选短效SABA。

患者，女，40岁。在数天劳累后，逐闷?怕热多汗，多食消暨腹7%

双目炯炯有神，情绪j　　L瓦往体健。该患者最可

能的原因是

A.　　糖尿病

B.　　恶性肿瘤

C.　　甲状腺功能亢进症

D.　　肺结核

E.　　更年期综合征

正确答案：D

应试技巧：丙硫氣嗜呢又称丙基硫氣通过抑制甲状腺内过氧化物酶系统，阻止甲状腺内酪氛酸的碘化及碘化酪氨酸的缩合，从而抑制甲状腺激素的合成。

患者女，60岁。髙血压病史多年。在活动屮突发意识障碍，诊断为“脑出血”收入院。查体：富侧瞳孔…——靑笥讎职烏

:大?不等圖，提示患者病情

A.　　出血部位靠近眼睛广卩*

B.　　脑干出血

C.　　脑出血量较大

D.　　动眼神经瘫痪

E.　　脑疝形成正确答案：E应试技巧：患者髙血压导致脑出血，之后出现一侧瞳孔散大，不等圖，提示患者出现脑疝，口为小脑幕切迹疝。

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肝硬化最严重的并发症是

A.　　肝性脑病

B.　　原发性肝癌

C.　　肝肾综合征

D.　　自发性腹膜炎

E.　　上消化道大出血4正确答案：A(应试技巧：肝硬化最H

导致病人死亡的原因。

并发症是肝性脑病，也是

判断结核菌素试验为弱阳性，则皮肽硬结的直径为

A.　　小于5mm

B.　　5~9mm

C.　　10?19mm

D.　　20mm及以上

E.　　不足20mm但出现水泡

正确答案：B

应试技巧：该题考査结核菌素试验结果的判断，皮肤硬结直径小于4mm为阴性，5?9mni为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm及以上或不足坏死为强阳性。故为用

出现水泡.

正常分娩胎膜自然破裂多在

A.　　第一产程

B.　　不规律宫缩开始后

C.　　有规律宫缩开始

D.　　宫口近开全

E.　　宫口开大5cm时

正确答案：D

应试技巧：正常分娩时，胎膜自然破裂多在第一产程宫口近开全时。