外伤性血胸

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年4医院病例3男性77岁 [复制链接]

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医院病例

男性,77岁,BMI:25.5kg/m2

无明显诱因突发胸闷、胸痛、心悸十余天

患者10余天无明显诱因出现胸闷、胸痛、心悸,与呼吸有关,医院就诊,肺血管CTA提示左肺动脉干及其分支内多发脂肪栓子形成,行艾司洛尔、前列地尔、磷酸腺苷等药物治疗,症状较前无明显好转,遂至我院进一步诊治。发病以来,精神、食欲、睡眠差,体力受限,体重无改变。

5年前体检腹部彩超提示右肾错构瘤,未行手术治疗。其他无特殊。

高血压7年,血压最高/mmHg,未规律服药,血压一般控制在/80mmHg。

糖尿病10年,血糖最高8mmol/L,规律服用二甲双胍,血糖一般维持在7mmol/L。

有1兄1姐,兄姐均因“肺病”去世(具体不清楚)。

T:36.5℃,P:次/分,R:16次/分,BP:/85mmHg;左肺叩诊呈少量浊音;心脏听诊无杂音

白细胞总数升高(12.85*/L,正常3.5-9.5);

D-二聚体升高(1.88ug/ml,正常<0.5);

纤维蛋白原测定(FIB)升高(7.85g/L,正常2.0-4.0);

氨基酸末端脑钠素前体(NT-PROBNP)升高(.4pg/ml,正常<);

血肌酐及尿素氮水平正常。

A.肺动脉血栓栓塞

B.肺动脉脂肪栓塞

C.肾血管平滑肌脂肪瘤,合并下腔静脉及肺动脉栓塞

D.肺动脉脂肪肉瘤

E.腹膜后脂肪肉瘤伴肺动脉转移

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