外伤性血胸

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案例分享瘢痕对于颈部疼痛的影响 [复制链接]

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浑身酸痛总是找不到病因?也许你没有考虑到它!手术后留下的疤痕可能导致筋膜的生物力学特性发生变化,从而导致身体产生代偿而后出现疼痛:问诊评估男,52岁,主诉颈后不适,工作久后症状加重,2天前因步行久后,开始出现双侧小腿不适。无明显的外伤史,3个月前有过一次颈部后方的脂肪瘤切除,切除术后曾经出现过化脓。以前一直都有颈部不适,但是行切除术后感觉到颈部不适加重。

?客户评估表

体态评估典型上交叉综合症,视诊显示有头前引、圆肩等不良体态;

触诊检查胸大小、肌、枕下肌群、胸锁乳突肌,明显有条索状,疼痛VAS6/10分。

疤痕评估颈部后方有明显的疤痕增生,并且客户主诉颈部后方有明显的牵扯感。疤痕色泽较深、呈紫色且血供丰富、在压力下能变形、高于正常皮肤≤2mm,疤痕周围无疼痛,无瘙痒;凹陷型疤痕,局部血运丰富且疤痕仍处在增生期;温哥华瘢痕量表9分。

治疗手法

步骤一:评估发现客户颈阔筋膜、胸大肌筋膜有明显致密化。使用意大利筋膜手法松解胸大肌筋膜。治疗an-clbi,re-cp3bi,an-scrt,re-tart.

步骤二:疤痕手法,进行贴扎治疗,水母贴法。

治疗分析

所以首先选择松解胸大肌筋膜,因为胸大肌筋膜紧张会通过颈阔肌筋膜的连接,直接牵拉影响到头颈部,使头颈部过度地前倾,这个就是典型的上交叉综合征,这样的动作模式,长期往后,会导致颈部后方的张力过高,从而直接影响到疤痕,疤痕的生长和骨头一样同样是会受到力学的刺激,导致增生的情况出现。

所以第一步针对疤痕的治疗并不是直接作用于疤痕周围,而是应该像找到疼痛根源一样,我们需要找到疤痕增生的根源所在。第二部直接处理瘢痕,选择了贴法较为麻烦的水母贴,但是由于区域的局限,把贴扎方法简化。水母贴布,固定端留出4-6cm,中间裁处洞口暴露疤痕,以疤痕为正中下锚点,张力约15%-20%。完全包裹住瘢痕周围。

这个方法作用增加颈部稳定性,通过贴布持续的向上、向内的回缩力,调整错误体态,稳定颈椎,使疤痕周围深,浅筋膜放松,改善软组织空间,和血运循环。

参考文献

?主要结果表明,与对患有任何类型疤痕组织的成年人的疼痛、色素沉着、柔韧性、瘙痒、疤痕面积和厚度的控制治疗相比,物理疤痕管理具有显著的整体效果

话外篇:

颈阔肌筋膜往下与胸大肌筋膜相连接,往上与下颌部边缘的浅表腱膜系统相融合,尤其是与笑肌相连接(所以爱笑的人,是不容易出现颈纹的,因为表情肌会不断往上牵拉颈阔筋膜),往后与斜方肌筋膜相连。

在这里讨论一下颈部皱纹的情况,现代很多的女性越来

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