外伤性血胸

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天使医院内一科成功开展P [复制链接]

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好消息!好消息!医院内一科护理团队现已熟练掌握PICC置管术,并已独立操作10余例。

内一科护师魏玲PICC置管术证书展示

此项技术的熟医院护理迈上一个新台阶,PICC置管术旨在为肿瘤化疗患者和长期输入高渗性及刺激性药物患者减少反复穿刺的痛苦,减少静脉炎、静脉硬化,减少化疗药物渗出,周围组织坏死的危险,病人可自由活动,导管维护方便,提高患者的生命质量。同时,为患者提供了一条安全有效的静脉治疗通道,赢得抢救时机!

下面快跟小编一起来了解一下到底什么是PICC置管术,它又有哪些强大的作用呢?

一、PICC的概念

外周静脉植入中心静脉导管,由外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉,头静脉)穿刺置管,其尖端定位于上腔静脉。用于为患者提供中、长期静脉输液治疗(7天至1年)。

二、PICC置管的目的

1.保护外周静脉,预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤导管。

2.建立中长期安全静脉通道。

3.减少患者反复静脉穿刺的痛苦。

4.减少置管后并发症的发生。

医院指导

护理人员认真学习B超引导技术

三、PICC导管的特点

特点:

1

避免颈部和胸部穿刺引起的严重并发症,如:气胸、血胸。

2

减少频繁静脉穿刺的痛苦,保护病人外周静脉。

3

成功率高,并发症少。

4

不易脱出,液体流速不受病人体位影响。

5

避免了药物的外渗。

6

保留时间长,导管最长可留置1年。

7

可由护士在病人床旁置管,无须缝针固定。

8

感染率发生较CVC低,<3%

内一科护师魏玲在为患者局部消毒

建立最大化无菌屏障

四、PICC的优点

相比外周留置针:保护静脉系统,提供可依赖的长期静脉通路。

.相比其他中心静脉导管:少于CVC置管并发症,减少病人外伤的发生,减少导管相关性感染,增加病人满意度。

PICC置管中

五、PICC的适应症

1

使用对外周静脉刺激和损害较大的药物,如化疗药物、甘露醇、TPN、酸碱度大及渗透压高的药物等。

2

长期需要间歇治疗者。

3

外周静脉不好,难以维持静脉输液患者。

4

输液治疗超过一周以上者。

5

23-30周的早产儿(极低体重儿<1.5Kg)或危重患者抢救时。

6

需要反复输血液制品者(如全血、血小板等)

为患者置管成功

六、PICC禁忌症

1.严重的出凝血功能异常。

2.已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者。

3.既往在预定插管部位有放疗史,有静脉炎和静脉血栓形成史,外伤史,血管外科手术史。

4.置管部位或全身皮肤感染者。

5局部组织因素,影响导管稳定性过通畅性。

6.上腔静脉综合征。

7.感染性心内膜炎。

8.乳腺癌患侧肢。

PICC置管中

七、PICC健康教育

1.带管期间穿刺侧可进行适当活动,勿测血压、扎止血带。

2.睡觉时勿压迫穿刺侧肢体。

3.适当做手臂舒缓圆周运动、握拳(次/天)、梳头、摸耳朵,可进行适度的弯曲、伸展等活动。

4.避免置管侧肢体进行负重(<3Kg)过度外展、上举、旋转等运动,并避免长时间屈肘及患侧肢体长时间用力等。

5.置管部位不应接触酒精等有机溶剂,不宜在穿刺部位使用金霉素、红霉素等抗菌油膏。

6.携管期间可淋浴不可盆浴,沐浴时保鲜膜裹3层,避免穿刺部位敷料被浸湿,防止导管损伤。

7.普通PICC导管在做CT、磁共振时,不能使用高压注射泵注射造影剂(除非耐高压管)。

8.勿在高温下烹饪,防止局部出汗引起敷料脱落或感染。

9.每天观察导管是否移位以及脱出、贴膜是否松脱等。

10.日常活动时妥善保护导管,可用弹力袜或手绢包裹。

11.PICC导管在治疗间歇期间应每周维护一次

八、须立即反院就诊的情况

手臂:出现红、肿、热、痛、活动障碍。

穿刺点:有渗液、分泌物、化脓等。

敷料:出现污染、潮湿、翘起、脱落、贴膜下气体等。

导管:出现漏气、漏水、脱出、折断、血液反流等。

输液时:听见“嗖嗖”声,注射时疼痛、速度变慢等,有寒战、高热或持续低热等等异常。

医院交通提示:

小编

团队

郭玉林

陈泽军

刘珊

策划审核|郭玉林陈泽军

文字|魏玲

编排校对|刘珊

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