外伤性血胸

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争分夺秒,医院紧急抢救一创伤性 [复制链接]

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车祸女子生命危在旦夕

9月25日上午,急诊重症监护室(EICU)主治医师赵营营接到急会诊电话,52岁的王女士不幸遭遇车祸,送到急诊科抢救室时处于浅昏迷状态,呼吸急促,血压低。由于没找到肇事司机,患者的家属对车祸情况也不了解,只猜测“可能被车撞到腰部了”,赵营营凭急危重症患者抢救的临床经验判断,患者有危及生命的外伤,最可能是外伤性出血。

“抓紧联系会诊,患者目前生命体征不平稳,随时可能死亡,不能搬动,立即就地多学科会诊。”赵营营当机立断,一边指挥抢救,一边密切观察患者情况。急诊外科毕延安主任立即组织多学科会诊,10分钟内,肝胆胃肠外科薛勇和王泽春、肿瘤介入科孙建业、麻醉科刘金国、输血科秦*健、影像科侯加玉、超声科吕珍义便匆匆赶到抢救现场紧急会诊,通过腹腔诊断性穿刺,床旁腹部彩超及胸腔彩超(FAST超示检查)、床旁胸片,排除胸腔出血,发现患者腹腔内有内脏出血;脾门影像异常,考虑存在损伤;肝肾间隙、脾肾间隙均存在积液;左侧肋骨骨折。

多学科专家争分夺秒抢救

由于患者脾破裂、生命体征不平稳,需要行剖腹探查,情况危急,立即启动绿色通道行急诊手术,同时EICU医生给予患者紧急留置中心静脉,加快补液,稳定生命体征,手术室护士长郝丽君及麻醉科刘兰敏马上备好手术用物及抢救用物,输血科备好血,肝胆胃肠外科主任王建涛、薛勇紧急行“剖腹探查术”,同时,心胸外科副主任吴维胜行右侧胸腔闭式引流清除胸腔积血。术中见腹腔内存有大量鲜血,回收积血约ML,发现患者脾破裂、肝挫裂伤、脊柱骨折、多发肋骨骨折、右侧血胸、肺挫伤、多发骨盆骨折,随时都有心跳骤停可能,患者可谓命悬一线。经过3个多小时争分夺秒的奋战,手术终于结束,患者转危为安,继续进行后续治疗。

创伤中心救治急危重症创伤患者

优势明显

该例患者的救治充分体现了创伤中心预案联动、信息联动、队伍联动、物资联动,建立统一指挥的运行机制,充分协调各单元资源和信息,保证临床诊疗工作有序、高效进行,让外伤患者得到及时有效的救治。

创伤是影响人类生命健康的重大疾病,居人类死亡原因的第五位,是45岁以下人群的首位死亡原因。创伤中最常见的死亡原因为出血、多脏器功能障碍综合症以及呼吸心跳骤停,在专业的创伤中心救治会使创伤患者的死亡率显著下降。

医院创伤中心于年11月,通过市级创伤中心评估,旨在为创伤患者提供快速诊疗通道,及时开展院内多学科联合会诊,快速分流病员、伤情评估,确保创伤患者得到及时、有效救治,对于降低创伤患者死亡率和致残率具有重要意义。

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