北京皮肤病医院治疗 https://m-mip.39.net/woman/mipso_6172005.html急性闭合性软组织损伤
是基层医生最常遇到门诊患者，特别是农村患者最多，常就诊于村卫生所和乡卫生院。因此，基层医生一定要掌握这类患者诊疗的基本原则和技术。
急性闭合性软组织损伤是钝性创伤或运动、使用过度导致的撞伤、挤压伤、摔伤、挫伤、拉伤、扭伤等，对人体一种或多种软组织结构造成损伤，包括皮下组织和连接骨骼结构的肌肉、肌腱、筋膜和韧带（关节囊或韧带）等的损伤。但不包括骨折；特定神经损伤，如腕管综合征；血管损伤导致的复杂的局部疼痛综合征；术后软组织恢复等。
本病症的具体表现是表皮完整性一般没有破坏，内部没有细菌感染，组织受创后出现微循环障碍、无菌性炎症，致使局部组织肿胀疼痛。
本病的病理生理过程分为3个阶段：（1）炎症期：受伤后24h内开始，在无并发症的情况下持续约72h；（2）增殖期：通常在受伤后3d开始持续15d，更复杂的组织愈合可推迟到6周；（3）重塑期：通常在伤后6~12周。医生应根据其所处病理生理时期采取相应干预措施。
急性炎症期处理的质量被认为是决定急性闭合性软组织损伤恢复效果的一个重要因素，尤其是受伤后的前24h进行快速而适当的医疗干预，对改善患者预后异常重要。
在早期，软组织损伤的特点是急性炎症反应，临床表现为疼痛、红肿、瘀伤和功能障碍，此时期伤口十分脆弱，治疗应认识到此时临床表现是由炎性及趋化因子引起，肿胀增加会进一步导致疼痛和肌肉痉挛，为正常愈合过程的一部分，但过度炎症反应和肿胀会减缓愈合。
处理急性闭合性软组织损伤“九字母”原则
P.R.I.C.E原则（保护、休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢）是治疗急性闭合性软组织损伤最常用的方法之一。临床治疗目标为减少和控制炎症，降低组织损伤和水肿，止痛和更快地恢复功能。并要注意避免H.A.R.M行为。
P：Protection，保护。保护受伤区域免受进一步伤害。保护方式取决于受伤程度和部位，可使用拐杖等限制负重或用三角巾、夹板或吊索适当固定。
R：Rest，休息。为了防止伤势加重和再次损伤，应尽可能让受伤部位休息。但受伤部位并非完全制动，在疼痛允许的情况下适量运动和移动关节，这有助于防止关节僵硬。
I：Ice，冰敷。最好在受伤后5~10min内即开始冰敷。冰敷可减少受伤部位血流，有助于减轻肿胀；可冷却受伤组织，能起到一定的镇痛和降低局部细胞代谢的效果。目前推荐使用碎冰冰敷20min，冰敷后应观察皮肤状况，在开始的24h内每1~2小时重复1次，然后逐渐减少频率，受伤后持续冰敷3d。若受伤部位较深或局部脂肪层较厚，应适当延长每次冷疗时间，以增强对炎症最重组织的冷却作用。但若患处有任何循环/血管疾病或感觉减退/麻木，则不应冰敷，以免冻伤。
C：Compression，加压包扎。对于较严重的急性闭合性软组织损伤，受伤早期进行适当压迫有助于减少肿胀和出血并提供一定支撑。确保绷带在受伤部位的上下方均有覆盖，绷带不应限制血液循环或引起额外疼痛。
E：Elevation，抬高。抬高受伤的肢体有助于减轻肿胀。用方垫或吊索抬高四肢，使其在不行走或不使用时保持患肢抬高。如果上肢受伤，应将其抬高超过心脏。若下肢受伤，应将下肢抬高到臀部以上。
在受伤后的最初72h内的炎症期，应避免H.A.R.M行为，具体如下：
H：Heat，热。不要泡在热水澡中或用任何方式加热受伤部位，以避免增加血流量，从而增加出血和肿胀。
A：Alcohol，酒精。避免饮酒，因为酒精会增加血液流动和肿胀。
R：Re‐injury，再次受伤。在完全愈合之前，避免过度运动和锻炼受伤部位。受伤后前3d尽量减少不必要的拉伸受伤肌肉，防止对正在愈合的肌肉纤维造成较大压力，以免损害新形成的肌肉或韧带纤维，进而影响进一步愈合。在急性闭合性软组织闭合性损伤前3d可遵循P.R.I.C.E原则进行适当负重训练，但要在专业理疗师指导下进行。
M：Massage，按摩。剧烈的按摩会增加肿胀和出血。直接按摩受伤部位可加重组织的损伤，通常不要在最初的72h内按摩。
另外，急性闭合性软组织损伤发生后，如果疼痛管理不佳会引起严重的行为、生理和社会障碍，因此急性闭合性软组织损伤患者应得到迅速、安全和有效的疼痛治疗。
镇痛药物是治疗急性闭合性软组织损伤疼痛的基石，外用非甾体类抗炎药（NSAIDs）（如氟比洛芬凝胶贴膏）或对乙酰氨基酚应作为此类患者快速镇痛的一线用药。
中医药治疗
祖国医学在急性闭合性软组织损伤镇痛中发挥重要作用，中药外用和针灸疗法已被临床实践充分验证，宜联合应用。物理治疗可降低损伤组织的炎症反应、促进组织修复和功能恢复，可作为此类患者疼痛的常规辅助手段。
临床采用中药制剂四*湿敷液外敷治疗急性闭合性软组织损伤取得满意疗效。认为对急性闭合性软组织损伤早期疼痛、肿胀、瘀斑、局部压痛、功能障碍等症状体征均有明显的缓解作用。总有效率达91.30％。
四*湿敷液主要成分是*芩、*柏、*连、*栀子、泽兰、制首乌、归尾、红花、桃仁、苍术、冰片，制川乌、制乳没等中草药。取配方药材精心煎熬，除渣过滤，冷却后装瓶备用。使用时将纱布浸入药水中，取湿润纱布外敷患处，保持药物浸润状态，每天换1次纱布。
本药是经皮给药的制剂，中药外用是药物通过透皮吸收作用于创伤局部，从而维持局部相对稳定的血药浓度，起到祛瘀、消肿和止痛的功效。
临床将跌打七厘片研成末后，用白酒调成糊状，外敷患者软组织损伤部位，消肿止痛效果满意。跌打七厘片为纯中药制剂，由血竭、麝香、三七、乳香、没药、当归、红花、冰片、朱砂和儿茶组成。
药理研究表明，跌打七厘片可以在机体受到损伤的情况下，增加血小板活性，促进血小板黏附聚集，加快止血过程；同时能扩张血管，改善局部组织血液循环，降低血液黏滞度，防止血栓形成，达到活血散瘀、消肿止痛，促进病变组织恢复的作用。
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