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快速了解什么是腹腔神经丛阻滞术 [复制链接]

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癌症的完全攻克或许还有很长的一段路要走,但哪怕有限的生命也应该有质量、有尊严。部分肿瘤病人存在剧烈的腹痛,身心备受煎熬。中国科医院(医院)麻醉科,开展的“腹腔神经丛阻滞术”能有效地缓解肿瘤患者顽固性腹痛的困扰,提高生活质量,还病人安宁。

什么是腹腔神经丛阻滞术?

腹腔神经丛阻滞术是一种微创的癌痛治疗技术。患者俯卧在手术室治疗床上,用细小的神经阻滞针(或射频针)经后背皮肤穿刺进入腹部的腹腔神经丛周围,然后注射神经阻滞药(神经射频治疗或神经毁损药),以达到减轻腹部疼痛的目的。创伤非常小,止痛效果好,是晚期癌痛(腹痛)的非常有效治疗方法之一。这就是传说中的“一针减轻腹部癌痛”。**为什么腹腔神经丛阻滞治疗能减轻腹痛?**如下图片是腹腔内的结构,*色网状部分就是腹腔神经丛,是负责管理腹腔内包括胃、胰腺、胆管、肠道等脏器的功能,同时内脏器官的疼痛感觉通过*色的神经传递到大脑。使用神经阻滞治疗药能阻断疼痛向大脑的传递,因此腹腔神经丛阻滞能明显缓解腹腔内肿瘤引起的腹痛。

哪些患者适合做腹腔神经丛阻滞术?

腹腔神经丛阻滞术最常用于治疗腹腔内恶性肿瘤引起的疼痛,如胰腺癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胃癌、结肠癌、大网膜和肠系膜肿瘤等。也可以用于其他部位恶性肿瘤发生腹腔内脏器转移引起的腹痛。使用长效阻滞药或神经毁损药,可以达到长期的止痛效果。腹腔神经丛阻滞术也可以用于胰腺炎、胆管炎等非恶性肿瘤引起的各种急慢性疼痛。

腹腔神经丛阻滞术对身体有什么影响?

腹腔神经丛阻滞术会阻断腹腔内器官的部分神经支配和管理功能,早期会出现一些生理上的副反应,比如恶心、呕吐、低血压、腹泻等。这些副反应一般是一过性的,经过数天后会自行缓解,极少数患者会出现长期腹泻。腹腔神经丛阻滞术的手术风险主要是药物中*、气胸、出血、脏器损伤、脊髓损伤甚至瘫痪。该手术最常用的长效阻滞药是酒精,部分患者会出现酒精中*症状;如果穿刺过程进入胸腔就可能会出现气胸和血胸,也可能会伤及肝脏、肾脏;如果药物不慎进入脊柱内部或穿刺损伤脊髓的血管就可能引起脊髓坏死,最终导致瘫痪,截止目前瘫痪的发生率低于1/。

哪些情况不能做该手术?

虽然腹腔神经丛阻滞术是极其微创的手术,但仍有部分腹痛患者是无法进行该类手术的。以下情况不适合做该类手术:1.不是腹腔内部脏器引起的疼痛。2.后背穿刺的部位有感染,穿刺过程会把细菌带入深部或腹腔内。3.穿刺过程需要患者较长时间俯卧位,患者不配合。4.有出血倾向或凝血功能很差的患者,容易发生出血、血肿。5.一般状况极差、脏器功能衰竭的患者,进行腹腔神经丛阻滞后可能会加重器官衰竭甚至危及生命。6.完全肠梗阻患者,因为该手术会引起肠道蠕动增加,加剧腹痛。

腹腔神经丛阻滞术前和术后需要注意什么?

手术前注意事项:空腹4小时以上,适当补充体液(静滴输液),放松心情,穿病号服(宽松衣服),进手术室时需要留静脉通路(方便术中输液和抢救用药)。手术后注意事项:术后容易出现恶心、呕吐、低血压等情况,需要俯卧位2小时或更长时间;根据需要适当补充液体(静滴输液);准备床上便盆和成人尿不湿;手术后需要心电监护,注意观察生命体征(血压、心率、氧饱和度等)变化;如果有病情变化立即通知医生和护士;手术后逐渐减少止痛药剂量,若疼痛完全缓解可停用口服止痛药。

腹腔神经丛阻滞术能重复做吗?

腹腔神经丛阻滞术是可以重复做的。使用短效阻滞药时,疼痛缓解的时间较短,可根据临床需要,进行重复穿刺,行神经射频或阻滞治疗。使用了长效的神经阻滞药或毁损药,可以对腹腔内恶性肿瘤引起的腹痛有70%~90%的缓解率(特别是胰腺癌,胆管癌等)。长期疗效会逐渐降低,部分患者半年仍有50%的缓解率,如果疼痛再次加重,仍然可以进行再次腹腔神经阻滞术。更多内容链接:1.《肿瘤病人为什么会出现疼痛?》2.《肿瘤病人出现癌痛怎么办?》3.《快速了解什么是鞘内镇痛治疗技术》

麻醉科介绍

医院麻醉科,开展多种癌痛微创治疗技术,技术水平和癌痛管理能力已达到省内领先、国内先进水平。截止目前,收治的难治性癌痛病人中,95%以上的病人疼痛都能控制在理想范围。癌痛微创镇痛治疗技术:神经阻滞、交感神经或神经丛毁损、神经射频、半植入或全植入鞘内泵、静脉或皮下PCA泵、脊髓电刺激、椎体成形术等。治疗的疼痛类型:乳腺癌、肺癌、胰腺癌、直肠癌、卵巢癌、胃癌等引起的各种顽固性难治性癌痛,带状疱疹等非癌性疼痛。就诊
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