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家门口的省医专家丨我院成功救治一例胆管细 [复制链接]

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家住叶县田庄乡的林先生,上个月月底腹部开始隐隐作痛,原本以为吃坏了肚子没太当回事,后来腹部持续疼了2周后感觉越来越难受,听医院医院后省医派驻了许多省医专家,特地医院豫西南分院(医院)就诊。接诊医生简单了解了该患者病情:既往癫痫发作病史,药物控制尚可。查体:神志清,精神尚可,反应稍迟钝,右上腹压痛。考虑患者当时情况需要进一步的做检查确诊病情,当即为病人办理了入院手续。

入院后影像学检查提示肝脏右后叶占位性病变,大小约7cm*5cm*4cm,门静脉右支主干及属支受侵,肝门部、肝十二指肠韧带多发肿大淋巴结,同时合并胆囊结石,胆管结石。实验室检查肿瘤标记物CA19-9>kU/L。省医派驻专家何俊闯主任结合病史、临床表现及辅助检查结果,初步诊断为胆管细胞来源肝恶性肿瘤。

按照最新肝内胆管细胞癌诊疗指南,患者唯一能够治愈的方式为手术。手术需行切除整个右半肝,连同肝十二指肠韧带淋巴结清扫、胆囊切除、胆管切开取石、T管引流。手术创伤较大,风险较高,右半肝切除后如果剩余左半肝不足以维持机体代谢,对病人将是致命性的打击。医院进一步评估剩余左半肝肝体积、医院手术的话风险可能会相对降低,但治疗费用会大大增加。与病人家属沟通病情中了解到病人家庭情况比较困难,患者家属因为家庭原因几度放弃治疗。医院派驻专家肝胆外科何俊闯主任了解情况后与家属反复沟通,为减少治疗费用,决定就在医院为患者手术。何俊闯主任与普外科张进法主任、张世广主任、影像科司技伟主任反复深入讨论患者病情,为患者制定详尽治疗方案。为精确评估术后剩余肝体积是否充分,何俊闯主任联系EDDA科技公司3D影像评估平台为患者申请了免费3D影像评估。

3D评估结果提示:患者剩余左半肝及尾状叶体积占总肝体积57%,足够维持机体代谢满足手术要求。且3D评估预切除技术能够预先评估肝切除平面血管走行,为术中减少出血提供了有力的导航作用。

在王珑医生、郑吉昌医生和普外科护理团队的充分术前准备后,于7月15日何俊闯主任、张进法主任、张世广主任、王珑医生及郑吉昌医生为患者实施手术。

根据术前3D评估有效保护了变异肝右动脉,麻醉科贾二菊主任带领麻醉医师团队制定精准麻醉方案,应用可视化麻醉操作技术,术中严密监测中心静脉压、有创动脉压、动脉血气,靶向液体输注、维持内环境稳定,手术医生精细操作,解剖性切除患侧右半肝,完整保留左半肝及尾状叶,规范化“骨骼化”清扫区域组织淋巴结,连同胆囊切除、胆管切开胆道镜探查、取净结石、T管引流。最大限度的减少术中出血量。

手术过程顺利,手术时长4个小时,术中出血ml,术中未输血。患者术后转入重症监护病房后,省医派驻重症监护专家赵子瑜主任、ICU范淑敏主任为患者制定详细补液方案。

患者目前病情稳定,引流良好,顺利康复中。术后与病人家属沟通恢复进程注意事项过程中,家属拉着何俊闯主任的手几度哽咽,感激之情不胜言表。

何俊闯,主治医师,医学博士毕业于医院医院访问学者,发表SCI及中文核心期刊10余篇。专注于肝胆胰腺常见病及肿瘤的微创手术治疗,可熟练完成左半肝/右半肝切除、胰十二指肠切除,腹腔镜下胰体尾切除、脾切除、胆囊结石、胆管结石及肝囊肿等微创手术。对胆道系统肿瘤综合治疗有较深入的研究。

河南医院豫西南分院(医院)普外科分三个病区,分别位于住院大楼(2号楼)七楼东、西两半部和六楼东半部,是医院重点专科、河南省县级临床重点专科。全科共有医护人员51人,其中:主任医师1人,副主任医(护)师4人,主治医师8人,主管护师9人,住院医师3人,护师26人。全科医护人员秉承全心全意、关爱至上的理念,竭诚为患者营造优质、高效、和谐、舒适的康复环境!

诊疗范围

1.甲状腺疾病:甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌、甲亢、甲状腺炎、甲状舌骨囊肿。

2.乳腺疾病:乳腺腺瘤、乳腺癌、副乳、乳腺炎(积乳)、乳腺增生症。

3.胸部疾病:胸部肿瘤、胸膜炎、胸腔积液、胸部外伤、肋骨骨折、血胸、气胸、肺肿瘤、肺癌、食管癌、贲门癌。

4.腹部疾病:胃十二指肠溃疡、消化道出血、胃肠穿孔、胃癌。肠梗阻、肠肿瘤、结肠癌、直肠癌。胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆囊癌。肝胆管结石、肝囊肿、肝脓肿、肝癌、胆管癌、黄疸、胆总管扩张症。胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌。肝硬化、门静脉高压症、腹水、脾肿大。疝气。肾肿瘤、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生肥大症、尿储留、精索静脉曲张、鞘膜积液、尿道息肉、包茎、包皮过长等。

5.其它:下肢静脉曲张、腋臭、全身浅表肿瘤如脂肪瘤、粉瘤、腱鞘囊肿。

科室特色:微创外科手术

门诊:

03753300

病房:

普外科一病区胸外科

普外科二病区肛肠外科

普外科三病区泌尿外科03753323

编辑:李俊逸责编:王颂

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