北京治皮炎好的医院 http://m.39.net/pf/a_8833134.html来源｜《郑毓琳临证金针》
导读
毓琳公归纳与总结“针灸治疗八法”，形成关于针灸诊疗方案的大法。本节我们专就“针灸治疗八法”进行讲解，让针灸医者有所了解其理/法/方/穴/术的配合，以便在临证时更有方向性和针对性。
“毓老临证精义寓于八法，八法复衍生八法，环环相扣，亦环环相生，以不变之法应万变之象。此诚针家之大法也。”
《荀子·劝学》云：“若挈裘领，诎五指而顿之，顺者不可胜数也”。一个完整的中医诊疗方案应该包括“理、法、方、药”四大要素，郑毓琳先生认为：一个完整的针灸诊疗方案则需要“理、法、方、穴、术”五大要素。当我们明了一个疾病的病机之后，最关键的就是确定治疗大法，毓琳公在精研《内经》、《难经》的基础上，根据家传与临床实践，结合八纲辨证、八法治病的原则总结出“针灸治疗八法”，毓琳公认为针灸只要辨证清楚、配穴得要、手法精练，是可以达到汗、吐、下、和、温、清、补、消的治病目的的。毓琳公对“针灸治疗八法”的归纳与总结，充分体现了他高屋建瓴的学术见地，授人以鱼更授人以渔，同时也为郑魁山教授继承和弘扬“郑氏针法”奠定了基础。本节我们专就“针灸治疗八法”进行讲解，让针灸医者有所了解，以便在临证时更有方向性和针对性。（一）汗法《素问·阴阳应象大论》说：“其在皮者，汗而发之”，就是指病邪在肌表者应用汗法外解的治疗原则。《医学入门》说的“汗，针合谷入二分，行九九数，搓数十次，男左搓、女右搓，得汗行泻法，汗止身温出针……”，就是针灸利用经穴，开泄腠理、发汗袪邪治疗表证的方法。1.发散风寒取风池、大椎、身柱、风门、合谷、后溪，用“烧山火”法，使其产生热感发汗，主治感冒、头痛、恶寒、发热无汗、脉浮紧的表寒证。鼻塞流涕，配上迎香、迎香、列缺用小幅度捻转补法，以袪风开窍。（来源：甘肃中医学院）2.清透表热取大椎、陶道、身柱、肺俞，用丛针扬刺法，刺之出血；列缺、合谷用透天凉法，使其产生凉感发汗，主治感冒发热、咳嗽痰喘、脉浮数有力的表热证。如目窜面青、神昏不安、痰涎壅盛，配百会、印堂、人中、少商、商阳、中冲用点刺法出血，以清热宣肺、祛痰开窍。（来源：甘肃中医学院）（二）吐法《素问·阴阳应象大论》说的“其高者，因而越之”，就是指病邪在上，胸满脘胀者，应用吐法催吐急救的治疗法则。《医学入门》说的“吐，针内关入三分，先补六次，泻三次，行子午捣臼法三次，提气上行，又推战一次，病人多呼几次，即吐……”，就是针灸利用经穴催吐，引导有害物质吐出的方法。1.涌吐风痰取天突或旁廉泉用导痰法，即以左手拇指或食指紧按天突穴，候至患者呕时，速刺天突穴，欲使其激起内脏反射作用，上涌作呕，即可将顽痰涌出，如不能将顽痰涌出再以左手拇指和食指紧切左右廉泉穴，候至患者作呕时，用指切速刺法针右旁廉泉速刺速出，再作呕时，再速刺左侧旁廉泉。欲使其激起内脏反射作用，上涌作呕，即可将顽痰涌出。如患者极力作呕，口吐黏液，而痰仍不能顺利涌出时，急将患者扶起，医者两手用力撑肋，拇指紧按两侧肾俞穴，就可以促其患者将顽痰涌出，主治中风闭证和小儿惊风所致痰阻咽喉、不能吐出的险症。如中风不语，配风府用凉泻法，针时让患者喊“一、二”，金津、玉液用“金钩钓鱼”法（用速刺法进针2～5分，找到感觉后，拇指向后捻，用针尖拉着有感觉的部位抖提几次），能起到清热开窍、诱导说话的作用。（来源：甘肃中医学院）2.通结催吐取中脘、幽门用催吐法。即以左手中指紧按中脘穴，右手持针刺入八分，找到感觉用关闭法，中指压在针的下方，其他四个手指压按在左右两侧（称为“五穴取一”），右手持针的针尖和左手压按的指力，随其出气向胸部弩力推进1分，随其入气左手减轻压按将针尖提退1分，反复操作几次，使感觉向上传导，欲使其气向上攻，激起内脏反射作用，上涌作呕，急速将针拔出。就可以将胃脘停留难以消化的食物呕吐而出。如患者仍不能呕吐时，急用左手食、中二指压按左右幽门穴，其他手指压按在左右两侧，候患者作呕时，速刺右侧幽门，再作呕时，再速刺左侧幽门，即可促使患者呕吐。主治食物中*或宿食停滞、壅塞胃脘、欲吐不出的险症。如肝郁气滞，胸脘隐痛，两肋胀满，呃逆厌食，配期门、行间用凉泻法，中脘、足三里用小幅度提插补法，以疏肝理气。（来源：甘肃中医学院）（三）下法《素问·阴阳应象大论》说：“中满者，泻之于内”，《素问·至真要大论》说：“盛者泻之”，都是病邪在中焦，腹中胀满，应用泻法攻下的治疗法则。《素问·针解》说：“满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也；……邪胜则虚之者，出针勿按；……刺实须其虚者，留针阴气隆至，乃去针也”，《医学入门》说：“下，针三阴交入三分，男左女右，以针盘旋，右转六阴数毕，用口鼻闭气，吞鼓腹中，将泻插一下，其人即泻，鼻吸手泻三十六遍，方开口鼻之气，插针即泻……”，都是针灸利用经穴，泻热导滞，排除肠胃积结，通便止痛，推陈致新的方法。1.泻热通便取大肠俞、天枢、丰隆、足三里用凉泻法，使其产生凉感下泻，主治胃肠积热、腹痛拒按、大便秘结，脉数有力的实热证。如年老体衰、气血亏耗、肠失润养的阴虚便秘，则取支沟透间使，用泻法，次髎、三阴交、照海用补法，以清热养阴，润肠通便。2.清肠导滞取中脘、天枢、气海、曲池、足三里用凉泻法，使其产生凉感通便，主治湿热阻滞、腹痛便秘或下痢赤白、里急后重、脉滑数的湿热症。如小儿食积痞块，取上脘、中脘、建里用小幅度提插泻法，不留针，取三关穴（即食指之风、气、命三关纹中点）用小针点刺法出血，以健脾助运，消积化滞。（四）和法《素问·至真要大论》说的“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，就是病邪在半表半里或阴阳偏衰的，应用和法和解与调整平衡的治疗法则。《灵枢·终始》说的“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之”，就是针灸利用经穴调和机体在生理、病理、机能上的偏盛偏衰、扶正祛邪的方法。1.和解少阳取大椎、陶道、身柱、液门、外关透内关、侠溪，用阳中隐阴法，使其先热后凉，主治外感病，邪传半表半里，出现寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，心烦喜呕证候。如疟疾，在发作前1～2小时取大椎、陶道、身柱，针后加灸10～20分钟，能起到扶正截疟的作用。（来源：启元中医）2.疏肝理气取神封、上期门、膻中、膈俞、肝俞用小幅度捻转泻法，支沟、阳陵泉留针10～20分钟，主治肝气郁结的胸胁腹痛。如肝阳上亢，头痛、眩晕、失眠，取百会、印堂、神门、三阴交，用小幅度提插泻法，留针20～30分钟，有平肝潜阳、养阴安神的作用。肝气下滞出现疝气、偏坠、睾丸抽痛，配大敦针后加灸10～20分钟，照海、中都用小幅度捻转补法，留针20～30分钟，有疏经活血、行气止痛的功能。3.和血调经取气海、关元、气穴、合谷、三阴交，辨证后用凉泻法或热补法，留针10～15分钟，使其产生胀感，主治妇女月经不调、经闭、痛经等症。如痛经，取关元、归来、三阴交，辨证后用凉泻法或热补法，留针20～30分钟，有和血调经、疏肝止痛的作用。（五）温法《素问·至真要大论》说的“寒者热之”和“清者温之”以及《素问·阴阳应象大论》说的“形不足者，温之以气”，就是指感受寒邪或形体虚寒的，应用温经散寒补气的治疗法则。《灵枢·经脉》说的“寒则留之”，《灵枢·九针十二原》说的“刺寒清者，如人不欲行”（即急进、慢退）及《针灸大全》说的“有寒则温之”，都是针灸利用经穴消除沉寒阴冷、补益阳气的方法。1.温中散寒取上脘、中脘、建里、下脘、梁门、足三里或膈俞、肝俞、脾俞，用热补法或留针加灸10～15分钟，使其产生热感，主治胃脘剧痛；呕吐恶心，取内关、公孙留针20～30分钟，以温中散寒，镇痛止呕。2.温肾壮阳取肾俞、关元俞、次髎，用热补法，使腰部产生热感，主治腰痛腿软，脉沉细无力的虚寒证。如腰背剧痛，不能转侧，配委中、秩边、人中用热补法，留针10～15分钟，以散寒镇痛。3.温通经络上肢，取大椎、大杼、膏肓、肩髎、肩髃、曲池、外关、合谷、后溪；下肢，取肾俞、关元俞、次髎、秩边、环跳、风市、阴市、阳陵泉、足三里、绝骨、解溪、申脉；按顺序由上而下针刺（此之谓“通经接气法”），用热补法或针后加灸10～15分钟，使其产生热感，主治瘫痪、痿软、风湿痹症。如下肢瘫痪，取环跳、风市、阳陵泉、绝骨，用热补法，使热感传到足趾，以温经活血，恢复功能。肩痛不举取天宗、肩髃、肩髎、天髎透肩井、条口透承山，用热补法或温通针法，俗称“穿胛热”，能温通经络，祛寒镇痛。（六）清法《素问·至真要大论》说的“温者清之”及《针灸大全》说的“有热则清之”，就是指病邪化热、耗伤津液时，应用清热养阴的治疗法则。《灵枢·经脉》说的“热则疾之”和《灵枢·九针十二原》说的“刺诸热者，如以手探汤”（即慢进、急退），说的是针灸利用经穴，清热除烦、生津止渴的方法。1.清热开窍取百会、人中、承浆、十宣用点刺法出血，主治中风窍闭、中暑昏迷、小儿惊厥、热极神昏、癫痫、脏躁等症。如疯狂、脏躁，于痰迷心窍、精神失常、哭笑打骂、不识亲疏时，取内关、合谷用白虎摇头法，人中、承浆、百会、巨阙、中脘、丰隆、太冲用凉泻法，留针20～30分钟，使其产生凉感，以息风降痰、清热开窍。2.清热养阴取尺泽、委中用三棱针点刺出血，排其血中*热，主治霍乱腹痛、上吐下泻之急症。如呕吐不止，取内关用泻法，留针20～30分钟，能清热止吐，如吐泻之后，津液耗损，正气大亏，脉细无力的脱证，取气海、神阙灸20～30分钟，中脘、天枢、足三里用补法，以疏导气机、回阳救阴。3.清热解*取风池、大椎、颊车、翳风、合谷用凉泻法，使其产生凉感，留针20～30分钟，少商、商阳用点刺法出血，主治痄腮（腮腺炎）、咽喉肿痛、口唇生疮等温*积热证。如项后发际疮疖（毛囊炎），取大椎、身柱、灵台、筋缩、脊中、命门、腰阳关、腰俞，用丛针扬刺法，使之出血，乃有“釜底抽薪”之效。（七）补法《灵枢·经脉》说的“虚则补之”、《素问·阴阳应象大论》说的“因其衰而彰之”及《针灸大全》说的“补则补其不足”，都是指形体衰弱或气血不足者，应用益气养血的治疗法则。《素问·针解》说的“刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也”和《灵枢·官能》说的“阴阳皆虚，火自当之”，都是针灸利用经穴扶正祛邪，补益人体的阴阳气血和脏腑虚损的方法。1.培元固本取神封、幽门、中脘、列缺、太渊、足三里、照海用热补法，大椎、百劳、肺俞、心俞、膏肓、肝俞、脾俞、肾俞，针后加灸10～20分钟，使其产生热感，主治喘咳气短、消化不良、自汗、盗汗等脏腑损症。如阳痿早泄，遗精，遗尿，取肾俞、关元俞、膀胱俞、关元、三阴交，用热补法或针后加灸，以补肾益精、固本壮阳。2.补中益气取中脘、关元、天枢、腰俞、会阳、长强，用热补法或针后加灸20～30分钟，使腹部和肛门温热，主治久泻不止、脱肛不收、腹痛喜温，苔薄白，舌质淡，脉迟无力的脾胃虚寒证。如五更泄，神衰厌食，配脾俞、胃俞、关元俞，用热补法或针后加灸，以温肾暖脾，涩肠固脱。3.固崩止带取大赫、中极、归来、三阴交，用热补法，留针10～15分钟，使其产生热感，主治经行不止、赤白带下、脉细无力、冲任不固的虚寒证。如血崩不止，神昏不语，面白脉微的脱证，取隐白、人中用小幅度捻转补法，行间用热补法，大敦针后加灸10～20分钟，以回阳固脱，补气摄血。（八）消法《素问·至真要大论》说的“坚者削之”和“结者散之”，就是指气血积聚或痰湿凝滞者，应用消法软坚磨积的治疗法则。《素问·阴阳应象大论》说的“其实者，散而泻之”，《灵枢·小针解》说的“菀陈则除之”和“邪胜则虚之”，就是针灸利用经穴消积化滞、破瘀散结的方法。1.破瘀活血取风池、角孙、曲鬓、攒竹、太阳，用热补法或温通针法，使热感传到眼底，俗称“过眼热”。内睛明用压针缓进法，留针10～20分钟，使眼底有痒胀热感，能化散玻璃体内的瘀血，并使瘀血吸收。主治视网膜出血、暴盲、青盲、云雾移睛等眼病。如身体虚弱、反复出血，配大椎、肝俞、肾俞用热补法，使其产生热感，以调肝补肾、益气养血、清头明目。2.消肿止痛取小节（腰部以上的取手小节，腰部以下的取足小节）用小幅度捻转补法，留针20～30分钟，在留针期间，每5～6分钟操作一次，使感觉放散传导，现时让患者活动肿痛部位，以缓解疼痛，主治创伤性疼痛。如红肿严重，局部用围刺法或施熨热灸20～30分钟，以活血散瘀。用局部灸法治疗冻疮，也有显著效果。3.消坚散结取阿是穴用三棱针点刺，挤出胶状黏液，主治腱鞘囊肿。局部用围刺提插法，主治瘿气。取扶突透天窗、天髎透肩井、曲池透臂臑，辨证后用凉泻法或热补法，留针20～30分钟，主治瘰疬。如瘰疬坚硬，配阿是穴（瘰疬结节），操作时，结节小似豆者，针向核中直刺；大如核桃者，用围刺法或针向核边斜刺。进至缝隙后，用苍龙摆尾法，徐徐拨动，能活血散瘀，散结消肿。
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