1月28日,医院多学科合作,奋力救治了一位32岁因胸部外伤导致血胸、失血性休克的病危男青年,再一次用精湛的技术和默契的团队合作谱写了一曲保障人民群众生命安全的华丽乐章。
胸部外伤致休克,他生命垂危
当天下午,我院急救中心接到某卫生院的紧急电话,一名男性青年因左侧胸部外伤致血气胸、失血性休克,随时可能有生命危险。接到电话后,我院急救中心立即派出具备丰富的创伤处理经验的医生麦康业医生出诊,在当地卫生院行胸腔闭式引流缓解患者胸腔压迫后迅速接诊患者回院。
初到我院时,该患者病情危重,全身处于休克状态,外伤可能导致肺脏、大血管甚至心脏损伤,情况危急。我院紧急启动疫情期间危重患者抢救流程,在做好疫情防控的同时,立即进行快速核酸检测,同时请胸心外科、ICU(重症医学科)、超声科等专家会诊。专家就诊后明确患者胸腔内出血、失血性休克、病情严重,生命垂危,必须立即手术。
与时间赛跑,显贵医担当
在这生死时速的紧要关头,我院医护人员将患者从急救中心绿色通道直送手术室。然而因血容量不足、呼吸循环障碍导致病情危重,入室后已是面色苍白、神志昏迷,连接监护仪显示心率20次/分,血压几乎测不出,情况十分危急。
为了挽救患者,创造手术条件,在麻醉科主任李泽均的领导下,麻醉科副主任医师何晓华连同多名麻醉医师及手术室护士立即对患者实施抢救复苏。胸外心脏按压、静推肾上腺素、气管插管呼吸机辅助通气、超声引导下置入双腔中心静脉导管、动脉穿刺置管监测有创动脉压、加压输液……一系列抢救处理后,监护仪显示患者心脏复跳,血压33/17mmHg,还有一线生机!
(动脉血压仅为33/17mmHg)
胸心外科主任谭宁当机立断,决定立即行开胸探查止血术,手术室器械护士已准备好手术器械待命。
随着手术探查可见,患者左侧胸腔满布血液,术野仍不断出血,为了最大程度保护患者血液,麻醉科整装待发的血液回收机派上用场,一边吸取从伤口涌出的血液,一边将血液清洗干净立即回收给患者。
然而,这还远远不够,李泽均指示,继续加压输液,同时到输血科领取紧急配置的异体血制品,静脉泵注血管活性药维持患者血压,紧急床旁血气分析结果提示H值6.6,乳酸17mmol/L,BE<-30,这是严重缺血缺氧带来的严重内环境紊乱,如不能及时纠正,患者亦无法脱离死神的威胁。
(手术探查)
(血液回收)
“马上滴注碳酸氢钠,加快呼吸机通气频率,补充钙离子,给患者暖风机加温!”
随着李泽均一条条指令下达并实施,手术台上相继传来一个个好消息。
“出血点找到了!”
“血止住了!”
……
经过3小时的麻醉复苏抢救、手术止血,患者血压回升、内环境紊乱逐渐纠正、瞳孔回缩,各项生命体征趋于平稳。手术结束,将患者安全转送至ICU后,手术室里的胸外科医生、麻醉医生、手术护士才暂时舒了一口气。
然而与死神的战斗并没有结束。由于经历出血量大、输血量大、凝血因子大量丢失、严重酸中*,患者极易出现凝血障碍甚至多器官功能衰竭,ICU主任*业清、医师莫少梅在接收到病人后立即对他实施输注纤维蛋白原、冷沉淀、血小板,维持呼吸、循环稳定,纠正内环境紊乱等一系列关键治疗措施;同时在ICU护理团队的精心照料下,患者病情逐渐好转。
化险为夷,重见朝阳
1月29日,术后第二天一早,患者恢复清醒,查体十分配合,四肢有力,血气分析提示患者内环境紊乱基本纠正至正常!此时已停用呼吸机,生命体征持续平稳,这说明他已顺利度过最危险的时期。
1月30日,该患者还在持续好转康复中,从重症监护室转出到普通病房,在家人陪伴下迎接准备到来的虎年新年。
2月2日,农历大年初二,青年生命体征平稳,好转出院。
(术后转危为安)
病危青年化险为夷,离不开我院多学科的通力合作。急救中心、麻醉科、胸心外科、手术室、重症医学科、超声科、输血科等多个科室在整个救治过程有条不紊,急而不乱,配合十分默契,充分发挥了出色的专业技术能力。
抢救急危重症患者,从来都不是“个人战”,医院拥有一批高水平的专科和医护团队,他们博采众长、协同作战,为保障全市人民生命健康提供了坚实保障。
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