呼吸内科成功救治一重症感染呼吸衰竭孕妇 [复制链接]

8月1日，来自浙江的重症感染、呼吸衰竭孕妇陈女士，经过我院呼吸内科14天的救治，终于转危为安，平安出院。

7月17日，28岁的陈女士因发热咳嗽、呼吸困难来到我院呼吸内科就诊，诊断为重症感染、呼吸衰竭，这是呼吸内科常见的危重病，但是陈女士的到来令医生格外紧张，因为她还是一个怀孕21周的准妈妈。

由于我院无产科，存在一定的产科保障风险。最初，陈吉泉主任建议患者转医院治疗，但患者出示了就诊记录，由于患者病情危重复杂，已被上海4医院医院拒收。在院领导、医务处、护理处的大力支持和协调下，陈主任毅然将陈女士收入院。

陈女士入院2月前出现左胸不适，入院前3天发热、胸闷，进行性加重。入院后B超提示左侧大量胸腔积液，立即给予胸腔穿刺引流，但患者气喘症状没有缓解，反而出现高热，最高达40度，呼吸困难，不能平卧，动则气喘，氧饱和度下降，氧饱和度最低87%左右，出现呼吸衰竭，低蛋白血症，体检左肺呼吸音减低、语音传导增强等表现。病情危重，由于患者为孕妇不能进行胸部CT等有辐射的X线检查，给诊断带来困难。结合临床表现、血胸水化验和肺部的临床体征，根据多年的临床经验，陈主任做出了患者结核性胸膜炎合并肺部重症感染的诊断，和家属充分沟通后，给予了强力抗感染、抗结核治疗的联合治疗方案，加强营养支持治疗，同时做好气管插管、使用呼吸机的应急准备，4天后病情逐渐好转，体温逐渐降至正常，呼吸困难缓解，氧饱和度升至95%以上。经过2周的治疗，患者的一般情况明显好转，没有咳嗽、气喘、发热等症状，胸腔积液消失，营养状况改善，10天左右可以下床自由活动，不需吸氧。医院产科检查，胎儿健康。

全科医护人员10余日不眠不休地艰难守护，终于把患者从死亡线上拉了回来。在患者病情危重期间，陈吉泉主任整天住在科室，观察病情变化，及时调整治疗方案；魏巍护士长带领护理人员每隔一小时就来到病人床前，监测每一个细小的变化，嘘寒问暖，给予患者无微不至的关心和照顾。在整个治疗期间，邢茂迎主任、李丽主任、赵建*助理一直关心、指导、协调患者的救治，保障了患者抢救和治疗的成功。