外伤性血胸

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骨折就需要手术吗胸外科医生这种肋骨骨折回家休息就好 [复制链接]

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37岁的张女士在洗澡时不慎摔倒,恰巧倒在浴室的凳子上,只听咔嚓一声,她的右侧胸背部传来阵阵剧痛,呼吸时尤其剧烈。

张女士急忙拨打了,在急诊拍了个胸部CT显示右侧第5肋骨折,正在张女士边等待住院手术时,医生却说:“你的骨折不需要住院更不需要手术,开了点止疼药回家就行了”。张女士一脸疑惑:“为什么别人骨折需要手术,而我的骨折却只是回家观察?”

为什么单纯肋骨骨折不手术?

一听到骨折,大部分人的第一反应便是打石膏或者手术,但是肋骨骨折却有些特殊。肋骨共12对,对称分布与胸部两侧,与胸骨与胸椎共同构成我们的胸廓,它的主要作用便是保护我们的内脏。

肋骨不同于四肢的骨头,四肢是要进行活动的,一旦其发生骨折对位不良,容易影响以后的日常活动,这也是为什么四肢关节的骨折一般都会打石膏或者手术治疗。单纯肋骨骨折因为位置相对固定,上下肋骨也能起到一定固定作用,所以无需手术治疗,即使后期骨折处畸形愈合,因为其相对固定,所以并不影响我们的生活。

是不是所有的肋骨骨折都不需要住院治疗?

答案是否定的,单纯的肋骨骨折并不可怕,可怕的是肋骨骨折的并发症

1.外伤性气胸

当肋骨骨折后,锋利的骨折断端可能刺破膨胀的肺,一旦肺破裂,气体就会随着破口进入胸腔,原本是负压的胸膜腔现在有了正压,肺就会被压瘪,这就是气胸。当肺被大量压缩时,人们会感觉胸闷、憋喘,严重可危及生命。

2.外伤后血胸

血胸通过字面意思便可理解——胸腔里面出现了血性液体。少量的血胸可能是肋骨周围小血管的损伤,当肋骨骨折的断端不小心刺破肺部的大血管时便会发生进行性血胸,这种出血往往较为凶猛,需要开胸手术将破损的血管缝扎修补,一旦延误往往会有生命危险。

3.肺不张

肺不张是在各种因素的作用下导致的肺萎缩。具体原因有很多,比如肺被气体或液体压迫所导致的不张,再比如外伤后因为痰液不能及时的排出所引起的痰液潴留,支气管被痰液完全堵塞后出现的肺不张。出现肺不张时一定及时解除诱因,长时间的肺不张不仅可以加重肺部感染,出现肺实变后需要手术切除实变的肺。

4.休克

当发生多根多处肋骨骨折时,我们的胸廓稳定性被破坏,此时纵膈会随着呼吸来回摆动,严重影响了我们循环系统,严重时可出现休克。一旦发生多跟多处肋骨骨折就需要住院治疗了,严重时需要急症手术肋骨固定治疗。

肋骨骨折后需要注意哪些?

1.一定加强呼吸道管理

很多人一旦骨折因为惧怕疼痛不敢咳嗽,久而久之出现肺不张、肺部感染、甚至肺实变。正确的做法应该是加强有效咳嗽,特别是外伤后前三天,一定将呼吸道痰液咳出。

2.止痛

肋骨骨折的疼痛是比较剧烈的,这也是很多人不愿意咳嗽的原因,“呼吸都痛,更别说咳嗽了”。所以适当的止痛至关重要,比如口服止痛药物,胸带外固定减少咳嗽时肋骨断端的动度皆可减轻疼痛。

3.避免剧烈活动

骨折的愈合需要要一个过程,肋骨骨折时切忌过早剧烈运动,以防刚刚长好的骨折断端因为剧烈运动再次错开。

4.做好定期复查

很多肋骨骨折的病人刚受伤时只是单纯骨折,并无血气胸等并发症,因此掉以轻心,一般来说外伤后一周内建议复查胸部CT,如果届时并无大碍才能逐步放心。#百里挑一#

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