外伤性血胸

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胸腹腔出血or脑出血在CT上的密度差别为什么那么大 [复制链接]

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正常的颅内出血在CT上表现为相对高密度影,而在腹腔和胸腔出血时则表现为相对低密度影,原因在哪??

首先从出血时为什么胸腔和腹腔通常抽出的是不凝血,而其他组织的出血通常为凝固的血凝块说起。

为什么腹腔内出血是不凝血?

由于肺、心脏和膈肌的活动而起着去纤维蛋白作用,析出并沉积于脏、壁层胸膜表面形成粗糙的灰黄色纤维膜,故而胸膜腔内的积血一般不凝固。但如果出血较快且量多,去纤维蛋白作用不完全,积血就可发生凝固而成为凝固性血胸。

腹腔不凝血是鉴别内出血的重要指标。抽出不凝的血,提示为腹腔内出血,多为肝脾等实质脏器损伤、恶性肿瘤破溃、肠坏死、宫外孕等;若抽出的血迅速凝固,为误穿入血管。血液不凝固是由于腹膜的脱纤维作用及大网膜对凝血因子的吸收。但是血量大了也可以出现血块。所以,通常腹腔和胸腔出血时则表现为相对低密度影。

而脑出血时,血液从破裂的血管出来,在血管外形成血凝块,血凝块会收缩变硬,密度增高。在手术中可以看到,血凝块很硬,大概和肉冻差不多;脑子大概和比较嫩的豆腐差不多。两者相比较,从CT上可以看出,出血就是高密度了。

图片源自网络

总结

1、头部腹部窗宽不同,腹部的更宽,降低了对比;

2、血块的CT值约50HU,脑的CT值约40HU,肝脾约50——60HU,故腹腔积血呈相对低密度;

3、由于腹腔的血块受呼吸运动及肠蠕动,迅速溶解。而脑内及肝内血块可保持相对长时间稳定。

来源:XI区

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