以下内容全是我自己手打的
珠江的朋友提供的部分信息及修改
考试：
.穿刺：老师指定一人当主操，做一次即可。胸穿有问第一管病原学检查抽多少液体（PPT也没写），第二管生化，常规（），第三管脱落细胞学检查（ml）。腹水第一管液体应舍弃，常规4ml，生化大于等于2ml，培养5ml，病理大于等于ml.
2.换药+打结：打结两次机会，不用戴手套，有些老师数有些自己报。换药不需要剪线。
3.缝合打结：缝合挑好角针还是圆针。缝合是带手套考的。内八，外八，垂直褥式内翻器械打结，垂直褥式外翻，单纯间断手打结，老师是说志愿者只用穿第一根线，之后你们要用自己穿。
现场考生基本都是内翻，外八内八用圆针无齿镊，外翻单纯间断用角针有齿镊。但是外翻其实也用来缝血管所以也可以用圆针无齿镊的。器械打结要求打三个结。我也不知道它指的三个单结还是三个整结，但是我看挺多人都是打三个单结，男老师比较划水。
4.CPR：单人操作，cpr要在ipad上现场做理论题，计时。先心肺复苏，先做30个按压，然后开放气道，检查气道内有无异物，然后口对口呼气，五个循环搞完老师跟你说患者有脉搏无呼吸，然后你就拿球囊面罩怼他，球囊面罩你就按，按个两三下老师会说呼吸脉搏都恢复。不需要除颤。整理患者衣服，等待救援。
5.消*铺单：老师指定一人当主操，做一次即可。志愿者当巡回（巡回是那个帮你手术衣的绳子转圈圈的，倒碘酒）。主操穿完那个衣服就结束了，不用铺大单。器械进去口述刷手完毕然后穿手术衣，主操核对完信息口述刷手一遍，然后铺完中单穿手术衣之前刷手一遍。
缝合打结：
垂直褥式内翻，内八，外八：圆针，无齿镊
垂直褥式外翻，单纯间断：角针，有齿镊
手术野消*范围：
.头部：头及前额
2.口唇：面唇，颈部，上胸
3.颈部：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘
4.锁骨部：上至颈部上缘，下至上臂上三分一和乳头上缘，下过肋缘
5.胸部：前后过中线，上至锁骨及上臂三分之一，下过肋缘
6.乳腺根治：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过脐平行线
7.上腹部手术：上至乳头，下至耻骨联合，两侧腋中线
8.下腹部：上至剑突，下至大腿上三分一，两侧至腋中线
9.腹股沟及阴囊：上至脐水平线，下至大腿上三分一，两侧至腋中线
胸腔穿刺：
适应证
两大目的∶.诊断;2.治疗
.胸腔积液需要明确诊断;
2.大量胸腔积液产生呼吸困难等压迫症状，抽出液体促进肺复张，缓解症状;
3.气胸需要缓解症状;
4.胸膜腔内给药。
禁忌证
.胸膜腔粘连导致胸膜腔消失者;
2.未纠正凝血功能异常∶包括应用抗凝剂、出血时间延长或凝血机制障碍者;血小板计数
低于50×09/L者，穿刺前应先输注血小板;
3.不能配合或耐受操作者∶包括咳嗽剧烈、躁动不能配合;体质衰弱、病情危重难以耐受操作者
4.穿刺点局部皮肤有感染者;
5.麻醉药品过敏者。
.“你好，我是李医生，你是床的李某某么，我看下你的腕带。今天我来给你做个胸腔穿刺，因为你有胸腔积液，我们需要抽一点液体来进行检测，同时将液体抽出来让你的肺复张。同时还想问问你，你有没有凝血功能障碍呢？你对麻醉药品过敏么？穿刺的时候要避免深呼吸，剧烈咳嗽，改变体位，穿刺过程中可能会造成气胸，胸膜反应，复张性肺水肿，血胸等并发症，如果你有头晕，心悸，气促等不适的时候要及时告诉我。这里有份知情同意书，麻烦你签一下。你可以先去上个厕所，等会我去准备一下物品就过来。”
2.准备物品：听诊器，血压计，穿刺包，胶带，记号笔，安尔碘，棉签，2%利多卡因，助手的无菌手套，肾上腺素。
3.核对患者手腕带，拉好屏风，洗手消*，测量患者生命体征。查看患者胸片再次确认病变位于左侧还是右侧。
“我准备开始进行穿刺了，麻烦你配合我。你反着坐在椅子上，双手扶着椅背，前额伏在前臂上，保持这个姿势。”
4.洗手，充分暴露患者背部，听诊双肺呼吸音，肩胛下角区各次。间接叩诊确定实音最明显的地方。指甲或记号笔进行标记，肩胛下角线7.8肋间，下一肋骨上缘。
5.请助手进行消*，两次，直径5cm，棉签头始终朝下。
6.麻醉检查胸穿包有效期，包装是否完好。打开胸穿包，注意不要碰到内面。戴无菌手套。铺洞巾，记得保护手，助手协助固定洞巾。检查穿刺针通畅性，检查密闭性，先关远端导管夹，再关近端导管夹。装好三个试管。助手取麻药，瓶口消*。双人核对麻药，2%利多卡因，处于有效期内。5ml针管抽3-4ml麻药。排空气泡。
“我要开始麻醉了，可能会有点不舒服，你保持这个姿势不要动，有什么不舒服就举手示意我”。下一肋骨上缘，打皮丘，垂直进针，边抽边进针，停顿再打麻药。“你有没有什么不舒服呀？”
抽到胸水就停止注射，同时记录好针头长度。纱布覆盖拔出针头
7.穿刺比对穿刺深度，
“我要开始穿刺了，你不要动哈，有不舒服举手示意告诉我”。
左手绷紧皮肤，右手穿刺，穿刺针到达皮下后打开第一个导管夹，进入胸膜腔后，连接注射器，助手戴无菌手套配合术者抽取胸腔积液，打开远端导管夹，第一管病原学，第二管常规、生化，第三管脱落细胞学检查。
8.结束纱布覆盖，拔出，按压-2分钟。助手点消。覆盖敷料，撤去洞巾，穿好患者衣服。
我再给你检查一下生命体征。
3天之内保持伤口处干燥清洁，如有不适请及时告诉我们，感谢你的配合。
垃圾分类处理，记录标本颜色和量，标记送检，书写操作记录。
诊断性抽50-00ml。
首次抽液不超过ml，之后每次不超过00ml；脓胸应该抽尽。
抽取的胸水应单独打入废液碗
穿刺点定位
三种确定穿刺点方式∶.叩诊（实音最明显处）;2.胸片或胸部CT;3.B超
穿刺点定位
气胸∶患侧锁骨中线第2肋间;
胸腔积液∶患侧肩胛下角线或腋后线第7、8肋间;腋中线第6、7肋间;腋前线第5肋间
卧床患者胸腔积液∶患侧腋中线第6、7肋间
少量积液或包裹性积液∶采用B超进行穿刺点定位，或在B超引导下进行穿刺
穿刺点标记∶定位后用龙胆紫在皮肤上标记（临床通常用指甲压十字印）
并发症
.气胸∶
原因∶进针过深刺伤肺组织;穿刺过程中患者剧烈咳嗽使肺部膨胀，导致针刺伤;未及时夹闭硅胶管，空气进入胸膜腔。
处理∶
小量气胸、症状轻微者应严密观察，卧床休息，吸氧，摄片随访。
大量气胸者，则需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。
2.胸膜反应∶
原因∶麻醉不充分或患者过于紧张、痛觉过敏等原因，造成迷走神经兴奋
表现∶血压下降、头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感等，严重者可出现昏厥
避免措施∶紧张敏感者术前予以镇静药;充分麻醉;穿刺中患者应避免咳嗽及转动
处理措施∶停止操作，拔出穿刺针；平卧；监测生命体征，防止休克；吸氧；必要时皮下注射0.%肾上腺素0.3-0.5ml
3.复张性肺水肿∶
原因∶抽气或抽液过多过快时，胸腔内压力骤降、肺组织快速复张，出现单侧肺水肿;
表现∶剧烈咳嗽、呼吸困难、呼吸急促、烦躁、发绀、心动过速，甚至休克等，可咳大量白色或粉红色泡沫痰，胸片提示单侧肺水肿征象，多见于大量胸腔积液或积气时间大于3天的患者;
处理措施∶停止操作，拔出穿刺针；平卧；监测生命体征，防止休克；吸氧；静脉予以吗啡推注，注意控制液体入量；酌情使用糖皮质激素及利尿药，必要时予以无创机械通气
4.血胸∶
原因∶损伤肋间血管或肺实质
避免措施∶下一肋骨上缘垂直进针，避免损伤肋间血管
5.腹腔脏器损伤∶
原因∶穿刺部位选择过低
避免措施∶尽量避免在肩胛下角线第9肋间和腋后线第8肋间以下进行穿刺
腹腔穿刺
适应症：
.诊断（腹水原因不明，明确病因；疑似内出血，检查积液性质）
2.治疗（大量腹水引起难以忍受的呼吸困难和腹胀；胸膜腔给药；腹水回输治疗；人工气腹）
禁忌症：
.穿刺部位感染，疝，肿物，手术伤疤
2.棘球蚴囊性包块
3.妊娠中后期
4.巨大卵巢囊肿，严重肠胀气
5.腹膜炎广泛粘连
6.凝血功能异常，有出血倾向者
7.电解质严重紊乱
8.肝性脑病或肝性脑病先兆者
9.躁动不能合作者
.洗手，
你好，我是李医生，你是床的李某某么，我看下你的腕带。今天我来给你做个腹腔穿刺，因为你有腹腔积液，我们需要抽一点液体来进行检测，同时将液体抽出来降低你的腹压。同时还想问问你，你有没有凝血功能障碍呢？你对麻醉药品过敏么？在操作过程中可能会有一些并发症，如肝性脑病，电解质紊乱，出血，感染，休克等，如果你有头晕，心悸，恶心，气短，要及时告诉我。这里有份知情同意书，麻烦你签一下。你等会先去上个厕所，腹腔穿刺前要排空膀胱，等会我去准备一下物品就过来。
2.洗手消*。准备物品：洗手液，听诊器，血压计，穿刺包，卷尺，多头腹带，胶带，记号笔，安尔碘，棉签，2%利多卡因，助手的无菌手套，肾上腺素。
3.核对患者手腕带，拉好屏风，洗手消*，测量生命体征。我准备开始进行穿刺操作了，麻烦你配合我。你仰卧在床上就好，双腿屈一下。
4.腹部触诊叩诊无包块，移动性浊音呈阳性，屈一下放置多头腹带，用卷尺测量患者穿刺前的腹围。脐与左髂前上棘连线中外三分之一处，记号笔标记。
5.请助手进行消*，两次，直径5cm，棉签头始终朝下。
6.麻醉
洗手，检查腹穿包有效期，包装是否完好。打开腹穿包，注意不要碰到内面。
戴无菌手套。
铺洞巾，记得保护手，助手协助固定洞巾。
检查穿刺针通畅性，检查密闭性，先关远端导管夹，再关近端导管夹。装好三个试管。
双人核对麻药，2%利多卡因，处于有效期内。助手麻药瓶口消*。
5ml针管抽3-4ml麻药。排空气泡。
我要开始麻醉了，可能会有点不舒服，你放松不要紧张，保持这个姿势不要动。
打皮丘，垂直进针，边抽边进针，停顿再打麻药。
你有没有什么不舒服呀？
抽到腹水就停止注射，同时记录好针头长度。
纱布覆盖拔出针头
7.穿刺
比对穿刺深度，
我要开始穿刺了，你不要动哈，有不舒服记得告诉我。
左手绷紧皮肤，右手穿刺，先垂直进针，然后斜形进针，再垂直进针，穿刺针到达皮下后打开第一个导管夹
进入腹膜腔后，左手固定针头，助手连接注射器，主操打开远端导管夹，再打开近端导管夹。
第一管病原学，第二管常规、生化，第三管脱落细胞学检查。
8.结束
纱布覆盖，拔针前夹闭橡皮管，拔出，按压-2分钟。你有没有那里不舒服呀？
助手点消。
覆盖敷料，撤去洞巾
再次测量患者穿刺后的腹围。
大量放腹水的患者可以用多头腹带加压包扎。
整理患者衣服和被子，再次复查患者生命体征：脉搏，血压。
请你3天之内保持伤口处干燥清洁，如有不适请及时告诉我们，感谢你的配合。
垃圾分类处理，记录标本颜色和量，标记送检，书写操作记录。
第一次抽积液不超过ml，之后每次不超过ml-ml；大量腹水放液后需束以多头腹带
穿刺点：.多选脐与左髂前上嵴连线中外三分之一，不易损伤腹壁血管
2.脐与耻骨联合连线中点上cm，偏左或偏右.5cm，无重要脏器且容易愈合
3.少量腹水选侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线交点，用于诊断性穿刺
4.包裹性积液，B超引导下穿刺
并发症
.肝性脑病
处置：停止抽液，按照肝性脑病处理，维持酸碱平衡
预防：控制放液速度和量
2.出血，损伤周围脏器
处置：停止抽液
预防：术前评估凝血功能
3.感染
处置：抗生素
预防：严格无菌操作
4.休克
处置：停止操作，监测生命体征，补液，吸氧，肾上腺素等处理
预防：控制放液速度和量
5.麻醉意外
处置：停止操作，监测生命体征，补液，吸氧，肾上腺素等处理
预防：询问药物过敏史；普鲁卡因麻醉要先皮试；术前准备肾上腺素等抢救药物
抽出血性液体须停止操作，将全血液体置于玻片上观察，若血液迅速凝固则多为穿刺针误刺血管所致；若不凝固则为腹腔内出血
骨髓穿刺
适应症：
.诊断（各类血液病的诊断和全身肿瘤性疾病是否有骨髓侵犯或转移；原因不明的肝脾淋巴结肿大及某些发热原因未明者；某些传染病或寄生虫病寻找病原体；诊断某些代谢性疾病；观察治疗反映和判断预后）
2.治疗（主要是进行诊断）
禁忌症：
.穿刺部位感染
2.极度衰弱，躁动不能合作者
3.血友病及有严重凝血功能障碍者
.洗手，
你好，我是李医生，你是床的李某某么，我看下你的腕带。今天我来给你做个骨髓穿刺，我们需要抽一点骨髓液来进行检测。同时还想问问你，你有没有凝血功能障碍呢？你对麻醉药品过敏么？查看一下局部皮肤是否有感染。在操作过程中可能会有一些并发症，如局部皮肤出血，感染，穿刺针折断等，穿刺过程中，如果你有不舒服，要及时告诉我。这里有份知情同意书，麻烦你签一下。等会我去准备一下物品就过来。
2.洗手消*。准备物品：洗手液，听诊器，血压计，穿刺包，胶带，记号笔，安尔碘，棉签，2%利多卡因，助手的手套，肾上腺素。
3.核对患者手腕带，拉好屏风，洗手消*，测量患者生命体征。我准备开始进行穿刺操作了，麻烦你配合我。你仰卧在床上就好。
4.选择右侧髂前上棘，记号笔标记。
5.助手消*，两次，直径5cm，棉签头始终朝下。
6.麻醉
洗手，检查骨穿包有效期，包装是否完好。打开骨穿包，注意不要碰到内面。
戴无菌手套。取下包内盖子，手套，玻片交给助手。助手检查玻片完整性，是否干燥。
铺洞巾，记得保护手，助手协助固定洞巾。
检查穿刺针是否有倒刺，通畅性，检查穿刺针和针芯是否配套，穿刺针和注射器连接后是否漏气，调节穿刺针螺旋。
双人核对麻药，2%利多卡因，处于有效期内。助手麻药瓶口消*。
5ml针管抽3-4ml麻药。排空气泡。
我要开始麻醉了，可能会有点不舒服，你放松不要紧张。打皮丘，垂直进针，边抽边进针，停顿再打麻药。触到骨膜进行品字形多点麻醉。你有没有什么不舒服呀？
纱布覆盖拔出针头，等待2分钟使其浸润充分。
7.穿刺
髂骨穿刺约.5cm。
我要开始穿刺了，有不舒服记得告诉我。（胸骨穿刺的穿刺针与骨面呈30-40°角斜行刺入）
左手固定皮肤，右手拿穿刺针垂直骨面刺入。
注射器留少许空气，拔出针芯接上注射器。我准备开始抽了，可能会有点疼，你忍耐一下。抽0.-0.2ml骨髓液。
取下注射器，骨髓液滴到玻片上
8.结束
插入针芯，纱布覆盖，左右旋转拔出，按压-2分钟。有没有那里不舒服呀？
助手打开消*瓶盖，主操用包内棉签点消，或者助手点消。
覆盖敷料，撤去洞巾
整理患者衣服和被子，再次复查患者生命体征：脉搏，血压。
考试应该不要求操作吧：取手指或耳垂血滴，制作2-3张涂片，和骨髓片一起送检。
你要卧床休息2-4小时，3天之内保持伤口处干燥清洁，如有不适请及时告诉我们，感谢你的配合。
垃圾分类处理，标记送检，书写操作记录。
穿刺点选择
.髂后上棘穿刺点：L5与S水平旁开3cm
2.髂前上棘穿刺点：髂前上棘后-2cm
3.胸骨穿刺点：第二肋骨胸骨体中线（30-40°角斜形刺入）
4.腰椎棘突穿刺点
5.胫骨粗隆穿刺点：膝关节下胫骨粗隆下cm的股平坦处。3岁以下儿童可选择此穿刺点
骨髓液穿刺成功的标志
.抽吸骨髓一瞬间病人有特殊疼痛感（锐痛，抽吸痛）
2.骨髓液中有明显的骨髓小粒
3.显微镜下可见一定量的骨髓特有细胞如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、以及幼稚红、粒细胞
4.骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于外周血片分类中两者之比（骨髓中
杆状核细胞数高于分叶核细胞，而外周血分叶核细胞数高于杆状核细胞）
骨髓穿刺术—并发症及处理
.局部皮肤出血
压迫止血、加压包扎、输注血小板及新鲜冰冻血浆纠正凝血功能障碍
2.感染对症、抗感染
3.穿透胸骨内侧骨板，伤及心脏和大血管
立即停止操作，外科会诊，稳定生命体征
4.穿刺针被折断在骨内
止血钳取出，外科会诊
腰椎穿刺
适应症：
.诊断（脑和脊髓的炎症性疾病；吉兰-巴雷综合征；神经系统免疫性疾病；脑血管病变；颅内肿瘤性病变；脑脊液压力和动力学检查）
2.治疗（蛛网膜下腔出血或某些颅内炎症时，引流血性脑脊液或炎性分泌物；鞘内注射：脊髓造影，药物注射）
禁忌症：
.局灶性颅内压增高（视乳头水肿）
2.穿刺点附件皮肤或皮下组织感染
3.凝血功能障碍
4.休克，衰竭或濒危状态
5.后颅窝或高位颈段脊髓有占位性病变
.洗手，你好，我是李医生，你是床的李某某么，我看下你的腕带。今天我来给你做个腰椎穿刺，我们需要抽一点脊髓液来进行检测。
我来测量一下你的生命体征，眼底检查。
同时还想问问你，你有没有凝血功能障碍呢？你对麻醉药品过敏么？在操作过程中可能会有一些并发症，如穿刺后头痛，脊髓损伤，脑疝，出血，脑膜炎等，如果你有头晕，头痛，恶心等不适，要及时告诉我。这里有份知情同意书，麻烦你签一下。你等会先去上个厕所，穿刺结束要卧床，就不能去上厕所了，等会我去准备一下物品就过来。
2.洗手消*。准备物品：洗手液，听诊器，血压计，穿刺包，胶带，记号笔，安尔碘，棉签，2%利多卡因，助手的无菌手套，肾上腺素。降颅压物品（2%甘露醇，速尿等）
3.核对患者手腕带，拉好屏风，洗手消*。
我准备开始进行穿刺操作了，麻烦你配合我。
你向左翻身躺好，屈一下大腿，双手抱住膝盖。
4.双侧髂嵴最高点连线与后正中线交点，约L3L4椎间隙，记号笔标记。
5.助手消*，两次，直径5cm，棉签头始终朝下。
6.麻醉
洗手，检查腰穿包有效期，包装是否完好。打开腰穿包，注意不要碰到内面。
戴无菌手套。
铺洞巾，记得保护手，助手协助固定洞巾。
检查穿刺针。装好三个试管。
双人核对麻药，2%利多卡因，处于有效期内。助手麻药瓶口消*。
5ml针管抽3-4ml麻药。拿个棉球或纱布，排空气泡。
我要开始麻醉了，可能会有点不舒服，你放松不要紧张。
打皮丘，垂直进针，边抽边进针，停顿再打麻药。
你有没有什么不舒服呀？有没有腿麻呀？
通常麻醉皮肤，皮下组织为主，不要口述有突破感。
纱布覆盖拔出针头
7.穿刺
比对穿刺深度
我要开始穿刺了，你不要动，有不舒服记得告诉我。
左手绷紧皮肤，右手穿刺，穿刺针的蓝点朝上，缓慢推进，穿刺针稍微向患者足侧偏斜30-45°
缓慢拔出针芯检查有无脑脊液，有了后蓝点转向头侧。
连接测压管，右手示指可以堵住测压管顶端避免流出过快，视线与测压管平齐。成人70-80mmHg（诊断书写的80-80），儿童40-00
压腹试验：助手握拳深压患者腹部20s，见脑脊液压力迅速上升，去除压力后迅速下降，说明穿刺针在蛛网膜下腔，如果压力不升或上升缓慢，则为压腹试验阳性。
第一管病原学培养，涂片染色，第二管生化，免疫，葡萄糖，氯化物，蛋白质，第三管常规检查，细胞计数及分类。第四管根据患者情况，进行特异性化验如神经梅*，结核性脑膜炎或单纯疱疹脑炎，隐球菌墨汁染色，脑膜癌等。
注意：高颅压患者要半堵放液；鞘内给药时要先放出等量脑脊液，再注入药液。
8.结束
拔针前插回针芯，纱布覆盖，拔出，按压-2分钟。有没有那里不舒服呀？
助手点消。
覆盖敷料，撤去洞巾
整理患者衣服和被子，再次复查患者生命体征：脉搏，血压。
你要去掉枕头，平卧4-6小时，3天之内保持伤口处干燥清洁，如有不适请及时告诉我们，感谢你的配合。
垃圾分类处理，记录标本颜色、量、性质，标记送检，书写操作记录。
颅腔容积：约-ml
成人正常颅内压为70-80mmH2O
腰椎穿刺通过的解剖结构：皮肤，棘上韧带，棘间韧带，*韧带，硬膜外腔，硬脊膜，硬脊膜下腔，蛛网膜，蛛网膜下腔
并发症
.腰椎穿刺后头痛∶是最常见的腰穿并发症，见于穿刺后24h;
原因∶可能是穿刺点渗出或脑组织牵拉、移位所致
表现∶患者平卧时头痛消失，坐位时头痛加剧;多为枕部跳痛，可持续一周
预防∶术后去枕平卧6h、多饮水；尽量用细的穿刺针；穿刺针针尖斜面与患者身体长轴平行（斜面向上进针）——预防腰痛
2.马尾及脊髓圆锥损伤∶
表现∶少见，穿刺过程中如果出现感觉异常（如下肢麻木或疼痛）提示可能发生了损伤
处理∶立即停止穿刺
3.小脑或延髓下疝∶
原因∶少见，可见于颅高压患者腰穿过程或穿刺后
避免措施∶操作前排除颅高压征象，操作后密切观察患者
4.蛛网膜下腔或硬膜下腔出血∶
原因∶主要见于正在接受抗凝治疗或存在凝血功能障碍的患者，可导致其瘫痪
避免措施∶术前准备时核对凝血功能检查结果，排除凝血功能障碍
5.脑膜炎∶
原因∶少见，主要为违反了无菌操作原则
避免措施∶加强无菌操作的规范性
球囊面罩
昨天问了下老师使用方法：一个球囊，一个连接器，一个面罩，三个东西连接好，连接器上有减压阀（作用是控制进气的压力，避免压力过大导致肺被吹爆，一般是60mmHg，就是说超过60的时候气体会从减压阀排出来），保持减压阀开启，压一下球囊确定通气，接上面罩，CE手势，00按压一下，，，，，，按压，2，2，2，2，2，老师会说患者恢复自主呼吸。
换药术
考试没有拆线操作
戴好口罩，帽子。
洗手。你好，我是李医生，你是床的李某某吗？请给我看一下你的手腕带。我今天来给你拆线换药。麻烦你配合我的操作。
你躺在床上就好。做好隐私保护。查看患者伤口，了解情况，揭开纱布的一边查看就好。然后再简单贴回去。看的时候注意伤口部位，大小，有无渗液，病人精神状况，全身状况。
我去准备下物品，等会就回来，你等我一下。
消*洗手。准备换药碗，拆线包，消*液，无菌棉球，无菌敷料，胶布，消*双手的洗手液。
核查换药碗的有效期，是否有破损，找到预留撕口打开。取出治疗巾，打开并铺好治疗巾，避免碰到接触换药碗的一面。
取出换药碗，避免碰到换药碗内面。有镊子的一个碗放在靠近患者的一侧。打开一个无菌棉球，放在距离患者远侧的碗中。
核查消*液有效期，往无菌棉球的碗中倒入适量。
我准备开始拆线换药了。
用手揭去外层敷料，用镊子揭去内层敷料
双手持镊，镊子始终保持垂直向下，右手拿有菌镊（接触伤口的），左手拿无菌镊。（右利手）
左手镊子高，右手镊子低，挤去多余的消*液可以挤到靠近患者的那个碗里面
先消*伤口，然后圆形划圈消*，5cm直径，消*两次
核查拆线包包装及有效期，取出镊子和剪刀，放在无菌碗中
拆线
再次消*伤口
打开无菌纱布外包装，镊子取无菌纱布，覆盖伤口（纱布盖片就好），胶布粘贴方向与肢体长轴垂直。
协助患者整理好衣物
我已经帮你拆好线了，你注意不要弄湿伤口，不要剧烈运动，有哪里不舒服的话记得联系我们。
垃圾分类处理
洗手消*
Camg
