随着医学诊疗技术的发展和普查的推广，人群中越来越多的肺部小结节被检测发现。早期肺癌通常表现为肺部小结节。然而，肺部组织松软，藏匿于肺组织深部的小结节如同狡猾的逃犯，尤其是双肺多发结节，常令外科医生难以捉摸。精准定位是肺小结节切除的关键。肺小结节的定位，目前主要方法有：术前CT引导下经皮穿刺金属钩定位、术前CT引导下注射核素或胶水/染料定位、术中电磁导航支气管镜实时定位等。
CT扫描显示肺多发结节（箭头指向处）
传统术前CT引导经皮穿刺金属钩定位
术前CT引导下经皮穿刺钩定位是一种传统、有创的定位方式。由于穿刺针道的调整，需要反复射线暴露，一个肺结节至少需要3次CT扫描以及定位穿刺调整才能确保定位准确，也正是因为这种多次调整的定位方式，在增加患者术前、术后胸部疼痛的同时，定位后气胸、血胸，甚至定位钩断裂残留等并发症的发生率也随之上升。同时，CT室穿刺定位后，回普通病房等待的时间也会造成患者焦虑、恐惧等紧张情绪进一步加剧。
传统CT引导经皮穿刺钩定位流程
电磁导航支气管镜定位（ENB定位）
电磁导航支气管镜定位（ENB）是将电磁导航系统与内镜技术相结合，定位与手术同时进行，经麻醉后引入导航支气管镜，灵活、精准地到达末端支气管“靶区”，采用吲哚菁绿进行染色（可吸收示踪剂）定位。操作流程如下：患者在全程麻醉状态下，通过荧光胸腔镜对病灶进行标示，针对“靶区”进行精准切除。整个术程中：患者处于麻醉镇静状态，在安全、无创、无辐射的前提下，显著缓解了患者焦虑、紧张等心理压力。近年，国际上多将其应用于肺结节定位，效果显著。这也更加符合现代微创外科诊疗理念及国际上提倡的“一体化手术室”及“人文关怀”。
ENB定位中实时影像对照
电磁导航支气管镜定位与传统CT引导下经皮穿刺钩定位比较表
现状及展望
广州医院（国家呼吸医学中心），于年在国内首先提出电磁导航肺结节定位，并将经验分享发表，开创了我国微创胸外科去有创精准定位的先河。我中心在何建行院长的带领下，进一步进行技术革新，结合我中心的核心Tubeless单孔整体微创技术，优化ENB（电磁导航支气管镜定位）技术、与“一体化手术室”理念进行有机结合，完成了国际首例Tubeless（无插管麻醉）剑突下单孔电磁导航定位同期双肺小结节切除术，提高早期肺部小结节的精准治疗。
通过单孔Tubeless（无插管麻醉）技术，患者创伤小，恢复快，从而降低了定位后气胸、血胸等并发症的发生率，一体化手术室减少了患者在定位完成和手术前的转运时间，缩短手术总时间，提高诊治效率；降低了患者的紧张焦虑情绪，充分体现了就诊过程的人文关怀。我中心自开展该项技术以来，经过近十年的经验积累和技术创新，已在多个国际知名期刊发表相关论文，并于年发表了全球最大例数报道，获得国际同道的认可与肯定。
年，国内胸外科团队首个报道
团队发表相关文章（学习曲线）
国际首例报道：
电磁导航双侧多发结节定位，剑突下单孔同期精准切除
团队发表相关文章（全球最大例数报道）
年，该项技术已受到广州日报
