外伤性血胸

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肩部和胸部肌肉解剖两段视频 [复制链接]

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胸部前面浅层观

:位于胸壁前部正中的一块扁骨,其外侧缘有肋骨连结并与其形成胸前壁,其上部为胸骨柄,并能在体表触及。其前表面有胸肌附着。

:位于颈部皮肌深面的一块颈肌。起自颞骨乳突和枕骨,下行分为两股肌束:一束止于胸骨柄,另一束止于锁骨。该肌能够屈颈并使头向一侧旋转。胸锁乳突肌受副神经(XI)和第2、3颈神经前支支配,由甲状腺上动脉和枕后动脉供血。

:由一系列软骨环相互重叠形成的一个连续性管道,与喉相续。下行垂直穿过颈部中央,最终分为左、右支气管进入肺部。其使得空气能进(吸)出(呼)肺部。

:覆盖项部和背部大部分肌肉的一块极其宽大的三角形肌肉。起自枕骨上项线、项韧带、第7颈椎和12个胸椎的棘突,止于肩部的肩胛冈、肩峰、锁骨。该肌可以上提、向内移动和上下旋转肩胛骨。斜方肌受副神经和颈神经支配,由颈横动脉供血。

:扁平的长骨,与胸骨和肩胛骨相关节,是颈、胸部多块肌肉以及肩部三角肌的附着点。

:分布于背下部的一块宽大的扁肌。中部起于腰椎和第12胸椎的棘突,下部起于骶骨和髂嵴,上部起于下位3?4对肋骨。该肌向上走向腋窝,以一个扁腱止于肱骨小结节嵴。当臂上举时,该肌的收缩能使肱骨下降,同时内旋,也能使肩胛骨向下方转动。接受第5颈神经的分支胸背神经支配,腰动脉和肩胛下动脉供血。

:位于胸外侧壁的扁肌。由一系列肌束起于第1-9肋骨的外面和上缘,止于肩胛骨的脊柱缘,形成胸腔的侧壁。前锯肌收缩时能牵肩胛骨脊椎缘向前,并上提肩部。另外,它还能上提肋骨、扩大胸腔而帮助吸气,并能转动肩胛骨。前据肌接受胸长神经支配,乳房外动脉和肩胛前、后动脉供血。

覆盖腹直肌的一层腱膜,两内侧缘相结合形成腹白线。向外侧延续为腹外侧肌群腱膜。其上下部均有腹直肌的附着点。

:连接覆盖腹壁浅表肌肉腱鞘的腱性膜,为前腹壁连接胸骨剑突和耻骨的垂直正中线。其中部留有一小凹是连接胎儿脐带的残留。

:位于腹外侧壁浅层的一块宽大肌肉。起自下位8肋外侧面,上部肌束与前锯肌肌束交错,肌束由后外上方呈扇形斜向前内下方,一部分止于髂嵴,而大部分移行为腱膜参与腹直肌鞘前层的构成。其收缩能使肋骨下降,并使胸腔向下向外扩张,同时压缩腹腔脏器。腹外斜肌接受下位肋间神经分支支配,肋间动脉和腰动脉供血。

:起自胸骨前面、锁骨和上位肋骨的一块宽大的三角形肌。肌纤维向外汇合以一个扁腱止于三角肌深方的肱骨大结节嵴。胸大肌收缩时能使提起的上臂下降,上臂下垂时则使肩部向前并弓背,此外它还能上提胸廓。受胸神经支配,胸廓内动脉和胸肩峰动脉供血。

:肩部浅层的一块宽大扁肌,位于锁骨、肩胛骨和肱骨的外侧面之间。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈,肌束逐渐向外下方集中,止于肱骨外侧面的三角肌粗隆。主要是使肩关节外展,其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内;后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外。三角肌接受臂丛的分支腋神经支配,旋肱后动脉供血。

胸部前面深层观

:肩胛骨上缘外侧端的突起,为肩部、臂部和胸前壁多块肌肉以及韧带的附着点。

:斜行位于第1肋软骨和锁骨下缘之间的短肌,能够下降锁骨和肩部。锁骨下肌由臂丛神经分支支配,腋动脉分支供血。

:位于喉部的甲状软骨和胸骨柄之间,收缩时能使咽喉下降。

:三角形,起于上位4?5颈椎的横突,穿过夹肌深面并汇合,止于肩胛骨上缘。能够上提肩胛骨并使肩部下降,也能使头部侧倾。由臂丛神经支配,颈升动脉、锁骨下动脉、肩胛下动脉供血。

:位于胸大肌深面的扁肌。起自第3、4、5肋并向上斜行,附着于肩胛骨喙突。收缩时能下降肩胛骨及整个肩部。此外,还能上提肋骨,是一块吸气肌。接受臂丛分支胸内神经支配,腋动脉分支供血。

:位于肋骨之间的扁平肌,起于上位肋的下缘,止于下位肋的上缘。由外、中、内3层肌组成:。其功能是使肋骨相互靠近或远离,从而通过改变胸腔容枳来完成呼吸。肋间肌由胸神经的分支肋间神经支配,肋间动脉供血。

:位于腹外斜肌深面,起自髂前上棘和背阔肌筋膜,向前呈扇形展开。上部肌束止于下位肋软骨,下部肌束止于耻骨,中部形成一宽阔的腱膜与腹直肌鞘融合。腹内斜肌能下降肋骨,使胸部前屈或向侧方倾斜并压缩腹腔脏器。腹内斜肌由下位肋间神经支配,由腰动脉、腹壁上动脉、肋间动脉及旋髂动脉供血。在腹内斜肌深面有腹横肌并行通过。

:位于腹前壁白线两侧的一块扁肌。起于第5、6、7肋软骨和胸骨剑突,垂直下行附着于耻骨上缘。该肌被腱划划分为多个肌腹。收缩时使胸廓前移或使骨盆上提,同时压缩腹腔脏器。该肌在排便和分娩中起到重要作用。腹直肌由第5-12肋间神经支配,腹壁上、下动脉和胸廓内动脉供血。

:位于肱二头肌短头(未显示)深面并与其以一个共同的腱附着于肩胛骨喙突。在肱骨前面下行并在其中部终止。收缩时提上臂,同时是上臂前屈、内收。喙肱肌接受肌皮神经支配、液动脉分支供血。

胸部外侧面观

:一块对上肢和胸廓起稳固作用的三角形扁骨。它与胸后壁紧密相贴附并与肱骨和锁骨相关节。其后面有肩胛冈横行穿过。肩胛骨能够在肩部皮下触及。其上外侧形成的肩峰能够在肩部肌肉深方触及。

覆盖肩胛骨前面(肩胛下窝)的厚实扁肌。起自肩胛下窝,向上外汇聚,止于肱骨小结节。内旋臂部,当臂部离开躯干时使臂部内收,固定肱骨头于关节腔内。肩胛下肌受臂丛分支肩胛下神经支配,由来自锁骨下动脉的肩胛上动脉供血。

:位于胸大肌深面的扁肌。起自第3、4、5肋并向上斜行,附着于肩胛骨喙突。收缩时能下降肩胛骨及整个肩部。此外,还能上提肋骨,是一块吸气肌。接受臂丛分支胸内神经支配,腋动脉分支供血。

同上一样。

PK

肩和上臂前面浅层后面浅层

前面浅层观:

同上

是位于肱二头肌深面的较宽肌肉,起于肱骨内侧面和外侧面及内外侧肌间隔,下行,跨过肘前部,止于尺骨粗隆。其主要功能为屈肘。肱肌由肌皮神经的分支支配,由肱动脉的分支和桡返动脉供血。

:是肱二头肌两部分终止端的强力肌腱。此肌腱跨过肘关节,止于桡骨粗隆。其作用为屈前臂,外旋前臂,举臂。

:位于肱骨下端内侧部的骨性突起,也是肘关节韧带和一些前臂肌的止点。

:属于长肌,起于肱骨外上髁,跨过前臂,变换为肌腱终止于桡骨茎突。其主要功能为屈前臂,此外还有使旋后的前臂旋前,使旋前的前臂旋后的作用。肱桡肌受桡神经支配,由肱动脉和桡动脉的分支供血。

:位于肱桡肌深方的扁平肌。起于肱桡肌以下的肱骨外侧面,跨过前臂的外侧界,末段以肌腱的形式跨过腕关节,止于第2掌骨底。收缩时,伸第2掌骨,使手背伸。桡侧腕长伸肌受桡神经支配,由桡动脉供血。

:是位于臂前面的较厚肌肉。该肌由两部分组成:外侧部又叫长头部,起于肩胛骨外侧角的盂上粗隆,较短的内侧部起于肩胛骨喙突。两部分融合成一块肌肉,渐变为肌腱,跨过肘部止于桡骨粗隆。肱二头肌有屈前臂,使前臂处于外旋位(掌心向上),举臂向上的作用。肱二头肌由肌皮神经支配,由肱动脉的肌支供血。

:较宽的三角形肌,内侧部起于胸骨、锁骨和上位肋骨的前面,肌纤维向外汇聚成一肌腱,在三角肌深方止于肱骨大结节嵴。当臂处于上举位时,胸大肌收缩可以使臂下降;当臂处于下降位时,其收缩可以使臂内收、旋内。此外,胸大肌的收缩还有提升胸腔的作用。该肌由胸神经支配,由胸廓内动脉和胸肩峰动脉供血。

后面浅层观:

:一块宽阔的三角形肌肉,覆盖了项部及后背其他几乎所有的肌肉。起自枕外隆凸、枕骨上项线、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突,止于肩峰、肩胛冈及锁骨。它的作用是上提、收缩及上下旋转肩胛骨。它由副神经及脊神经支配,由颈横动脉供血.

同上

:一块厚实的圆柱状肌肉,起自肩胛骨的外缘及下角,倾斜延伸止于肱骨的前外侧面,即位于容纳肱二头肌肌腱的结节间沟的边缘处。当它收缩时,可向内、向后屈曲臂部,也可倾斜肩胛骨,可视作肩部的上提肌。它由臂丛的分支肩胛下神经支配,由锁骨下动脉的分支肩胛下动脉供血。

:一块厚实的肌肉,位于臂部后面。起始部包括以下3个部分:长头起自肩胛骨的盂下粗隆;外侧头起自肱骨的后面上外;内侧头起自肱骨的后内面。这3个部分共同组成了这块强而有力的肌肉,以一条肌腱止于鹰嘴。长头使臂内收,内侧头和外侧头伸肘关节。它由起自臂丛的桡神经支配。肱动脉的肌支、尺侧上副动脉及肱深动脉供血。

:一块由肱三头肌3个部分移行成的肌腱,止于尺骨的鹰嘴。收缩时伸前臂。

:一块长形的肌肉,起自肱骨的外上髁,横跨前臂后,止于桡骨茎突。它的主要作用是屈肘,同时可使前臂旋前或旋后。它由桡神经支配,由桡动脉和肱动脉的分支供血。

:分布于背下部的一块宽大的扁肌。中部起于腰椎和第12胸椎的棘突,下部起于骶骨和髂嵴,上部起于下位3?4对肋骨。该肌向上走向腋窝,以一个扁腱止于肱骨小结节嵴。当臂上举时,该肌的收缩能使肱骨下降,同时内旋,也能使肩胛骨向下方转动。接受第5颈神经的分支胸背神经支配,腰动脉和肩胛下动脉供血。

:覆盖冈下肌的一层薄膜。它覆盖了肩胛骨的大部分后表面,并且延伸至肱骨头。

:倦于肩胛骨后面的隆凸,将该区域划分为冈上窝和冈下窝。它的作用是作为三角肌和斜方肌的起止点。它最外端的部分形成了肩峰。

:同前描述

肩部前面深层与后面深层对比

肩部前面深层观:

:由肩至肘部形成臂部骨架的长骨。上端膨大形成肱骨头,与肩胛骨形成肩关节,下端和尺骨、桡骨形成肘关节。其为肩部、胸部和上肢肌肉的止点。:从腰骶部向上跨过背部浅层肌肉,以一肌腱在结节间沟附近止于肱骨小结节嵴。作用是使肩上抬时臂部向下运动。也作为躯体上提肌。:肱二头肌短头以厚肌腱起始于肩胛骨喙突。同时一部分起自喙肱肌。:连结肩胛骨喙突和肩胛冈外侧端(即肩峰)的纤维板。:胸小肌起自第3-5肋,肌纤维向外上方聚集,以短腱止于肩胛骨喙突。作用是下拉肩胛骨和肩,也能上提肋骨以助吸气。胸小肌受臂丛神经支配,腋动脉营养。:由肩胛提肌形成的三角形外顶点处汇聚为肌腱,止于肩胛骨上部,并延伸至上位4-5颈椎横突。:覆盖肩胛骨前面(肩胛下窝)的厚实扁肌。起自肩胛下窝,向上外汇聚,止于肱骨小结节。内旋臂部,当臂部离开躯干时使臂部内收,固定肱骨头于关节腔内。肩胛下肌受臂丛分支肩胛下神经支配,由来自锁骨下动脉的肩胛上动脉供血。同上:由胸大肌形成的三角形的外侧角移行为肌腱,容纳肱二头肌长头肌腱。终止于结节间沟附近。:以厚腱板起自肩胛骨外侧角的盂上粗隆,于关节腔上部与肩关节关节囊相连。肌腱在肱骨结节间沟内下行,与短头汇合形成肱二头肌肌腹。同上几乎完全占据肩胛骨后面冈下窝的宽大三角形肌肉。起自冈下窝,其纤维聚集上行,以肌腱止于肱骨大结节和肩关节嚢。其可使肱骨头紧贴肩胛窝,有助于固定肩关节,还可使上臂外旋。受肩胛上神经支配,肩胛动脉供血。起于上位4个胸椎棘突、延伸至肩胛骨内侧缘的宽阔肌。其可使肩胛骨斜向内、肩部下压。受肩胛背神经支配,血供为肋间动脉和肩胛背动脉。位于大菱形肌上方并与其平行;起自下两个颈椎棘突,斜行向下止于肩胛骨内侧缘。其可使肩胛骨倾斜,肩部下压。受肩胛背神经支配、肋间动脉为其供血。

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