文章来源：肿瘤时间
作者：郝建霞蒋爱*
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静脉输液治疗护理是临床上应用最广泛、最常见的一项专业技术，其质量如何直接影响到患者的治疗结果甚至生命安全。近年来静脉输液治疗护理技术发展迅猛，越来越多的新技术、新方法应用于临床操作中，目前较常见的输液方法有静脉留置针（VeinDetainedNeedle，VDN）、经外周静脉穿刺中心静脉置管（PeripherallyInsertedCentralCatheter，PICC）、中心静脉导管（CentralVenousCatheter，CVC）、输液港（ImplantableVenousAccessPort，PORT）等，相信各位护理工作者都能熟练掌握。
本文主要就留置的方法和成本、维护的方法和成本以及相关并发症方面，将静脉留置针、经外周静脉穿刺中心静脉置管、中心静脉导管、输液港等输液方式做简单比较，希望对临床工作者有所裨益。
静脉留置针
静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。
费用：60～80元/次，维护约20元/日
时间：72～96小时
部位：四肢浅静脉（首选前臂）
方法：常规操作，护士完成。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后50～U/mL肝素盐水5～10mL封管或专用封管液脉冲式正压封管。
优点：操作难度小。
缺点：留置时间短，浅静脉不适合长期化疗及营养液输注。
并发症：皮下血肿
血栓相关风险：低，不严重
感染相关风险：低
外周静脉植入的中心静脉导管
外周静脉植入的中心静脉导管是由外周静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期（7天～1年）的静脉输液治疗。
费用：～元，维护约70～80元/次
时间：数月，可长达1年
部位：肘部，贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
方法：专门培训的医护人员完成。多使用Seldinger穿刺方法，由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉。输液时针头直接插在肝素帽。输液后用生理盐水10mL脉冲0～10U/mL肝素盐水20mL封管。不常用建议每周冲洗换药一次（20mLNS冲管，肝素盐水3～5mL封管）
优点：相对便宜，操作护理相对简单，给药方便，不影响正常的活动。
缺点：每周换药，容易感染及形成血栓。
并发症：心律失常、动脉穿孔、空气栓塞（罕见）、折管、心肌穿孔。
血栓相关风险：高
感染相关风险：高
中心静脉导管
中心静脉导管，经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。
费用：～元，维护约20元/日
时间：2～4周左右，时间长容易感染
部位：右侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
方法：专门培训的医护人员或手术时麻醉师完成。导管直接由颈内静脉插入上腔静脉并原位固定。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后0～10U/mL肝素盐水10mL封管。
优点：操作难度小。
缺点：留置时间短，脱出危险性大，护理不方便，舒适性差。
并发症：气胸、血胸、气栓、血肿，臂丛神经、胸导管损伤，导管异位、折管，心肌穿孔、心律失常、动脉穿孔。
血栓相关风险：高
感染相关风险：最高
输液港
输液港是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
费用：0～0元，维护约元/月
时间：可长期使用，适合6个月以上的治疗需要。
部位：前胸皮下，锁骨下静脉
方法：多由麻醉师手术室局麻下完成。输液港放在前胸皮下，导管前端在上腔静脉，后半部分在胸壁皮下潜行。将蝶形针头刺入输液港，建立中心静脉输液通道。输液后先用NS20mL脉冲，50～U/mL肝素盐水5mL封管。不常使用，建议每4周冲洗一次（20mLNS冲管，肝素盐水3～5mL封管）。
优点：长期使用总体费用不增加，可用于血样采集，美观方便，可以正常生活和工作，目前恶性肿瘤化疗包括长期肠外营养治疗患者的最佳方式。
缺点：置入成本高，置入和取出都有创伤。
并发症：导管异位、导管与DDS衔接脱落并造成导管进入上腔静脉或右心房、心律失常、动脉穿孔、空气栓塞、折管、心肌穿孔。
血栓相关风险：较低
感染相关风险：低
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