北京哪家医院治白癜风疗效好 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html随着CT的应用，肺结节的发现率也越来越高了，许多关于肺结节的报告会这样描述：许多人会被报告上的肿瘤两个字吓到了，会反复的问医生：我的结节是不是肺癌有没有癌变的可能？要不要切掉？我们在前面的文章中已经告诉大家：肺结节并不等同于肺癌面对肺部结节，具有丰富经验的胸科医生一般会给予三种建议：1）良性的：不用刻意复查，每年参加体检即可。2）恶性的：建议手术切除。3）拿不准的：医生不是神仙，有些肺部小结节较小，形态特征不典型，很难根据首次CT影像判断其性质，所以医生会建议患者间隔一定时间复查，即“定期随访”。大部分肺结节都不是肿瘤，但有一部分的肺结节的确时肺癌的早期表现，我们通过随访，观察其变化，来进一步评估肺结节的良恶性。肺结节在随访中出现以下的变化时，多考虑为恶性：（1）直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；（2）病灶稳定或增大，并出现实性成分；（3）病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；（4）血管生成符合恶性肺结节规律；（5）出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。肺结节在随访中出现以下的变化时，多考虑为良性：（1）短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊；（2）密度均匀或变淡；（3）在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失；（4）病灶迅速变大，倍增时间15d；（5）实性结节病灶2年以上仍然稳定，但这一特征并不适用于GGN，因原位腺癌（AIS）和MIA阶段的GGN可以长期稳定。肺部结节的检查频率，国际肺癌筛查指南认为：5毫米以下实性小结节1年检查1次，5-10毫米的肺部结节则3-6个月复查一次，超过10毫米的肺部结节建议进一步检查来进行明确诊断。对于孤立磨玻璃密度结节，小于5毫米则无需随访，5毫米以上过3个月进行第一次复查，看结节是否持续存在；然后每年复查，如果出现恶性倾向，则需要进一步治疗。有些病人担心，会不会复查的时间太长了，在这期间，肿瘤飞速生长，到下次复查时已经来不及手术了？这里有个倍增时间的概念。倍增时间就是结节的体积增大一倍需要的时间，反映了结节生长的快慢。通常恶性结节倍增时间为40-天，良性结节一般认为小于1个月，或者大于16个月。#百里挑一#基本上医生叫患者随访观察，都会告诉他下次来复查的时间，一般不建议轻易改变。最近我们收治了两名病人，都是体检发现了磨玻璃样病变，分别经过三个月和半年的随访后，病变有所变化，及时予以手术。第一例病人，男，47岁，随访半年后，结节变大和变实，手术后病理提示微浸润腺癌：第二例病人，女，28岁，随访三个月后，结节变大和有空泡形成，手术后病理提示原位癌：这两例病术后诊断都是肺癌病理分期IA期，IA期属于非常早期的肺癌，通常使用根治性手术切除，随着微创技术的发展，根据肿瘤的部位现在使用肺段，甚至楔形切除，尽可能减少肺损伤，从而不影响术后肺功能。IA期病人术后一般不需要做后续治疗，定期随访复查即可，10年生存率接近%。所以检查发现了肺结节大家不要太紧张建议咨询专业的医生结合结节大小、数量、质地等综合进行判断对于可疑肺癌结节最好由多学科评估胸外科医生、影像科医生和肺科医生等共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议随访后如果有恶性可能该出手时就出手果断切除愿大家再没有结节的烦恼。参考文献：中华医学会呼吸病学分会肺癌学组中国肺癌防治联盟专家组肺结节诊治中国专家共识（年版），中华结核和呼吸杂志,,41(10):-
