上消化道出血（uppergastrointestinalbleeding，UGIB）
中消化道出血（mid-gastrointestinalbleeding，MGIB）
下消化道出血（lowergastrointestinalbleeding，LGIB）
消化道出血的临床表现取决于出血量、出血速度、出血部位及性质，与病人的年龄及循环功能的代偿能力有关。
一、呕血
是UGIB的特征性表现。出血部位在幽门以近，出血量大者常有呕血，出血量少则可无呕血。出血速度慢，呕血多呈棕褐色或咖啡色；短期出血量大，血液未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块。
二、黑便
呈柏油样，黏稠而发亮。多见于UGIB，高位小肠出血乃至右半结肠出血，如血在肠腔停留较久亦可呈柏油样。
三、便血
多为MGIB或LGIB的临床表现，UGIB出血量ml，可有便血，大便呈暗红色血便，甚至鲜血。
四、失血性周围循环衰竭
急性大量失血由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭。
表现为头晕、心慌、乏力，突然起立发生晕、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。严重者呈休克状态。
此阶段比较凶险了，救治不及时，会危及生命！
五、贫血和血象变化
急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血的早期，血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。在出血后，组织液渗入血管内，使血液稀释，一般须经3~4小时及以上才出现贫血，出血后24~72小时血液稀释到最大限度。贫血程度除取决于失血量外，还和出血前有无贫血基础、出血后液体平衡状况等因素有关。出血24小时内网织红细胞计数即见增高，出血停止后逐渐降至正常。
急性出血病人为正细胞正色素性贫血，在出血后骨髓有明显代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血；慢性失血则呈小细胞低色素性贫血。
六、发热与氮质血症
消化道大量出血后，部分病人在24小时内出现低热，持续3~5天后降至正常。发热的机制可能与循环衰竭影响体温调节中枢功能有关。
由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称为肠源性氮质血症。一般出血后数小时血尿素氮开始上升，约24~48小时达高峰，大多不超出14.3mmol/L(40mg/dl)，3~4日后降至正常。氮质血症多因循环血容量降低，肾前性功能不全所致。
（1）本文参考人卫版第9版内科学。
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